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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
1.病因及發(fā)病機(jī)制
病因:①類風(fēng)濕因子。②免疫復(fù)合物。病理改變:關(guān)節(jié)滑膜炎。
2.臨床表現(xiàn)
關(guān)節(jié)表現(xiàn):
(1)關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)腫脹。
(2)晨僵:①提示疾病處于活動(dòng)期。②持續(xù)時(shí)間:>1小時(shí)。
(3)關(guān)節(jié)畸形:①梭狀指。②天鵝頸樣畸形。
關(guān)節(jié)外表現(xiàn):①類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。②類風(fēng)濕血管炎。
3.輔助檢查
血液檢査:70%病人類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。X線檢查:以手指和腕關(guān)節(jié)的X線攝片最有價(jià)值。I期:關(guān)節(jié)腫脹。Ⅱ期:關(guān)節(jié)間隙狹窄。Ⅲ期:侵蝕性改變,關(guān)節(jié)半脫位,骨性強(qiáng)直。
4.治療原則
非甾體抗炎藥:阿司匹林等。慢作用抗風(fēng)濕藥:甲氨蝶呤等。
5.護(hù)理措施
肢體活動(dòng)與關(guān)節(jié)功能的維護(hù):①關(guān)節(jié)保持功能位。②鼓勵(lì)及早進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
晨僵的護(hù)理:①睡眠時(shí)使用彈力手套保暖。②鼓勵(lì)病人起床時(shí)進(jìn)行溫水浴或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)。③鼓勵(lì)病人參加日常活動(dòng)。
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