1  病歷摘要

    患者，女，28歲，2004年3月停經，4個月自覺心悸，輕度氣短，來我院門診就診，檢查妊娠4個月合并心臟病，心功能Ⅱ級，醫院要求孕婦入院觀察治療。8月30日由于嚴重心臟不適決定終止妊娠，在產科及內科醫生監護下，縮宮素引產側切分娩一活男嬰，體重2300g，送兒科保溫箱，產婦經醫護人員嚴密觀察及護理，平安分娩，母嬰健康出院。

    2  護理

    2.1  妊娠期定期做好產前檢查，出現異常及時入院  孕6個月前每2周檢查一次，孕6個月后每周檢查一次，每次檢查注意心臟功能及有無早期心力衰竭癥狀，應特別注意貧血、妊高征和上呼吸道感染的防治，根據病情采取相應的措施，心率＞100次/min左右，應休息并用鎮靜劑、利尿劑等，注意及時發現心衰先兆，準備好搶救藥品及儀器，以便配合醫生搶救，注意觀察生命體征，做好心電監護，做好基礎護理的同時，強化心理護理，使患者減少緊張恐懼的心理，并做好解釋，加強巡視，滿足患者的各種需要。

    2.2  注意休息，避免疲勞  每日睡眠保證10h，給低鹽、高蛋白、高維生素飲食，孕4個月限制食鹽攝入。

    2.3  入院前期護理措施  （1）注意入院時禁灌腸，心臟病產婦因組織缺氧，盆底組織松弛，分娩較快，故要防止急產，此患者易發生產后出血，要密切注意宮縮情況。（2）孕婦產前2周入院待產，分娩期絕對臥床休息，半臥位、氧氣吸入，做好思想工作，解除緊張情緒，嚴密觀察生命體征，胎兒娩出后，立即壓迫宮底，腹部放置5磅重的沙袋，宮縮不良時，肌注10～20u縮宮素，防止腹壓突然下降，發生心衰，準備好搶救藥物，防止產后出血。（3）產褥期產房觀察2h后，情況穩定，才能搬動產婦，搬動時頭高位，據情況吸氧，記24h出入量，給低鹽、富營養飲食，繼續觀察24～48h，防止產后出血，由于產后24～72h仍有可能發生心衰的可能，防止奶脹，如有心衰史或早期心衰表現，不宜哺乳，避免過度勞累及過早下床活動。

    3  小結

    心功能Ⅰ～Ⅱ級者必須定期產科檢查，在產科及內科醫生監護下妊娠分娩，以便及時發現問題及時處理，心功能Ⅲ～Ⅳ級或心臟擴大有心衰史均不宜妊娠，對已妊娠者需早日終止妊娠，非青紫型心功能Ⅰ～Ⅱ級冠心病患者，可在醫生監護下分娩，至于青紫型冠心病和腦動脈高壓患者，因經常處于嚴重缺氧狀態，應禁忌妊娠。