隨著社會的發展，電能的應用日益廣泛，因此電損傷的發生率亦隨之增加。由于生活中，家用電器而造成的自然災害，生產工作中意外事故的發生等，都具有很強的突發性，使受傷者心理震撼大，對蒙難時的慘境記憶深刻，承受著軀體和心理上的創傷與痛苦，嚴重影響著患者的身心健康［1］。2003年8月12日，我科收治1例嚴重高壓電擊傷患者，經及時救治及精心護理而獲得成功，未發生任何護理并發癥。現將護理工作報告如下。

    1  病歷摘要

    患者，男，18歲，農民，因全身多處高壓電擊傷（66000V），于2003年8月12日急診入院，查體：神志恍惚，T 36℃，P 108次/min，R 20次/min，BP 97.5/60mmHg。診斷：（1）全身多處高壓電擊傷（枕后、左耳廓、頸項部、腰部、腹部）；（2）左側腹壁缺損并空腸穿孔；（3）電弧傷（頭面部及右肩部），面積3%，Ⅱ～Ⅲ度。入院后即行抗休克、抗炎治療，次日急診剖腹探查，行空腸部分切除并做腸造瘺術。術后一周行擴創術，術中可見：后枕顱骨外露，左側耳廓干性壞死，頸前區約5cm×12cm左右皮膚軟組織壞死，深達肌層，清除壞死組織后，頸椎外露。腰部左側有3cm×3cm皮膚缺損，腰部右側可見10cm×25cm皮膚軟組織損傷，擴創后髂骨外露。術后每日換藥、抗炎、對癥及支持療法，待創面肉芽化。先后三次行整張植皮及推進皮瓣術覆蓋創面，術后皮片、皮瓣均生長良好。患者住院81天治愈出院。出院時創面均已愈合，但因左耳嚴重燒傷，導致左側耳廓缺如。出院后一年復診，患者生活完全自理，2005年再次入院行左外耳再造時，患者已能參加體力勞動。

    2  護理

    2.1  早期液體復蘇的觀察  由于電擊傷是一種立體型燒傷，雖然體表皮膚燒傷面積不大，但常可造成肌肉血管、神經等深層組織廣泛性壞死，與擠壓綜合征有某些相仿之處［2］。此外，電擊傷時常伴有不同程度的電休克和創傷性休克，鑒于這兩種休克有同時存在的可能，因此我們早期對患者生命體征進行嚴密監護，通過及時準確地測量心率、血壓、呼吸，每小時尿量等，以便粗略估計心輸出量和組織器官血液灌注情況，根據病情調節液體復蘇量，使患者平穩度過了休克關。

    2.2  預防繼發性出血  繼發性出血是電燒傷常見并發癥，大多發生在傷后2～3周，如處理不及時，可危及生命。該病例創面部位特殊（頭、頸、腰、腹部），傷及部位均有大血管通過，且無法應用止血帶止血，所以我們在床邊備無菌敷料及縫合包，若發生出血，護士立即用無菌敷料堵塞按壓出血部位，同時，請旁人通知醫生緊急縫合止血。由于護理措施得當，使繼發性出血得到了有效的控制。

    2.3  心理護理  嚴重電擊傷患者，其心理反應復雜，在機體的康復過程中，同時也需要心理調節與支持，由于嚴重的機體創傷和強烈的精神創傷，導致患者出現精神抑郁。為使患者的心理獲得完整的再適應能力，從挫折中迅速恢復健康，心理護理十分重要。因此，我們用交談的方式，對患者進行心理疏導。患者在病程初期，精神壓力極大，常常雙目凝視，一言不發，當護士主動與其交談、詢問病情時，他卻避而不答，甚至不配合護理。為了消除患者的疑慮及恐懼心理，我們用溫和的語言和輕柔而熟練的操作技術，以獲得患者的信任。通過有聲的語言和無聲的行動，患者逐漸能很好地配合治療。然而，耳廓缺損對該例年輕患者來說，心理負擔仍然較重。當生命轉危為安后，容貌就成為他的第一需要。我們依據患者的心理，便耐心的解釋，講述我科曾經做過的外耳再造手術，并展示術前術后圖片，患者又恢復對生活的信心。通過一系列的治療及護理，患者恢復較快。該例病例成功的治療及護理，為我們的護理工作積累了一定的經驗。