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臨床資料
本組病例46例,均行手術切除息肉,男性36例,女性10例,年齡21~28歲,單側鼻息肉20例,雙側鼻息肉26例,手術后本組患者均解除了鼻塞癥狀,兩年來未見復發。
手術前后護理
術前護理
1.做好心理護理熱情接待患者,詳細介紹病室環境及責任醫師、護士,并妥善安置;鼓勵患者表達自己的感受,針對原因做出具體指導;鼓勵患者與同室的患者交談,轉移其注意力并使其盡快適應環境;耐心地向病人介紹治療的目的及手術方法,并向病人介紹成功的病例,消除病人因環境改變、擔心手術效果、疾病困擾而帶來的焦慮情緒,使其增強對手術治療的信心,以良好的心態配合治療。
2.術前常規檢查全面評價病人體質是否能耐受擬進行的手術。手術前一日剪鼻毛,勿損傷粘膜,以防傷口感染。無論做哪一項操作,都應向病人解釋清楚其目的是什么,以免造成病人不必要的心理壓力。
術后護理
1.飲食術后應給予高熱量、高蛋白、富含維生素的流食、半流食,以增加機體抵抗力,防止感染。飲食宜溫涼,避免過熱、過硬損傷粘膜引起傷口出血。
2.體位保持良好的體位對術后恢復起到關鍵作用,如采取半臥位可減少頭部充血、出血,且便于分泌物吐出,減輕局部腫脹。術后二日適當活動,對于緩解疼痛、增強身體抵抗力尤為重要。
3.囑患者將口內分泌物輕輕吐出,不宜用力咳,更不能咽下,以免引起胃部不適,導致惡心嘔吐等不良反應。術后當天給予局部冷敷,促使血管收縮,減少出血,減輕疼痛和腫脹。囑病人多次少量飲水,濕潤口咽部,或術后于患者口部蓋濕紗布以濕化吸進的空氣。
4.嚴密觀察鼻腔堵塞物有無松動脫出,囑患者若紗條脫出,切勿用手拉出,應及時報告醫生處理。患者出現陣發性噴嚏、咳嗽時應指導其張口深呼吸,以免堵塞物脫出引起出血。
5.疼痛護理指導患者做深呼吸,以放松肌肉,或用聽音樂、看書、與患者交談等方法分散患者注意力,必要時適量應用止痛藥物以緩解癥狀。
6.密切觀察患者生命體征,正確應用抗生素及止血藥物,同時注意觀察患者鼻腔內是否有血性分泌物及口腔分泌物的顏色,發現異常要穩定患者情緒并及時報告醫生處理。
討論
鼻息肉摘除術屬一般鼻內手術,創傷雖小,因采用局麻下手術,故術中和術后帶來的痛苦和不便都使患者產生極大的畏懼心理,嚴重的可能導致手術不徹底或術后出血等并發癥。所以,手術前后的護理質量起著重要作用。筆者認為,護理的重點,應是術前如何解除患者的心理壓力,可利用交談、科普宣傳等方法,讓患者了解該病的危害和預后,告知術后應如何配合康復護理。術后應給予患者關心和照顧,發現問題及時解決,遇有異常情況,立即采取應急措施,同時報告醫生。出院時需向患者詳細介紹注意事項,如戒煙、酒,忌食刺激性食物,注意勞逸結合,加強鍛煉,預防感冒,勿用力擤鼻、挖鼻,按時用藥,定期來醫院復診等
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