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執業護士考試
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護士指導:慢性心衰患者如何自護

  65歲的劉師傅患有冠心病,一直服藥治療,前不久感冒后,出現了氣短、喘憋,陣發性呼吸困難,夜間尤其嚴重,急忙到醫院就診,經檢查,劉師傅的冠心病轉為了慢性心衰,在醫院住了將近一個月病情才算平穩。出院后劉師傅該如何保養呢?

心力衰竭是各種疾病損害了心臟的正常功能,使心臟收縮力減弱或心臟舒張受限而影響血液正常循環。臨床上心力衰竭分為左心衰和右心衰,左心衰常見的臨床表現有勞累性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、休息時呼吸困難等。右心衰常見的表現有下肢水腫、尿量減少,嚴重時可以出現肝腫大、腹水和胸水。臨床上引起心力衰竭的常見慢性疾病有高血壓、冠心病、心肌病、風心病和肺心病等。

慢性心力衰竭患者出院后若不注意自我保護易導致病情加重,嚴重時甚至發生猝死。因此加強自我保護可使病情保持穩定,防止病情進一步發展,在此提醒患者,在家護理要做到以下幾點:

  ■控制原發疾病

  患有高血壓、冠心病、心肌病等疾病的患者,注意監測病情,定期到醫院隨訪,遵醫囑服藥治療,保持病情穩定。

  ■預防誘因

  具體措施包括以下幾方面:

  ▲預防呼吸道感染已患慢性心力衰竭但病情相對穩定的病人如果發生呼吸道感染,非常容易使病情急劇惡化。因此在感冒流行季節或氣候驟變的情況下,患者要減少外出,少去人群密集之處,出門應戴口罩帽子,并適當增添衣服。最好能在流感來臨之前注射流感疫苗。

  ▲掌握好活動量做一些力所能及的體力活動,切忌活動過多、用力過猛,更不能參加劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。

  ▲限鹽限水心力衰竭患者一定要控制鹽和水的攝入量,鹽和水攝入過多會導致體液潴留,加重心臟負擔,使心衰加重。

  ▲保持健康的生活方式心衰患者一定要戒煙、戒酒,保持心態平衡,不讓情緒過于波動,同時還要保證充足的睡眠,每天最好睡夠8小時。

  ■合理用藥

  患者應遵醫囑用藥,不可隨意減量或停藥。有的藥物治標迅速,可很快緩解癥狀,而有的藥物則需要長期服用才能改善心臟功能,延長壽命。利尿劑屬于消除水腫的藥物,但不能單獨用來控制心力衰竭,使病情穩定;洋地黃制劑(地高辛)則通過增加心肌收縮力等作用減輕患者癥狀;血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利、雅施達等)、β-受體阻滯劑(倍他樂克、康可等),所有心力衰竭患者如果沒有禁忌癥都應該使用,但應在醫生的指導下根據患者的血壓、心率等情況逐漸調整劑量。

  ■加強隨訪

  心衰患者應定期到醫院就診,掌握自己的病情動態,為醫生調整治療方案提供依據。

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張紅英老師
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