特殊患者肌肉注射方法

　　[摘要] 肌肉注射是臨床護士必須掌握的常規(guī)護理技術操作，如何正確掌握特殊患者肌肉注射的方法是臨床護士長期探討的內(nèi)容之一，為了保證藥物的有效吸收，延長注射部位的使用，促進患者康復，我經(jīng)過七個月臨床實踐探索，現(xiàn)總結(jié)出5種特殊患者的肌肉注射方法：(1)嚴重水腫患者；(2)出血性疾病及凝血功能障礙患者；(3)肥胖患者；(4)兒童和消瘦患者；(5)其它（如大面積燒傷皮炎患者）

　　[關鍵詞] 特殊患者；肌肉注射

　　在治療疾病中，肌肉注射是臨床最常見的給藥途徑之一，掌握肌肉注射方法是護士們最基本技能。如何正確掌握特殊患者肌肉注射的方法是臨床護士長期探討的內(nèi)容之一，為了保證藥物的有效吸收，延長注射部位的使用，促進患者康復，我經(jīng)過七個月臨床實踐探索，現(xiàn)將幾種特殊患者的肌肉注射方法總結(jié)如下。

　　1.服務熱情周到
  　
　　對待來診病人態(tài)度和藹，熱情接待，給病人以安全感和信任感，解除病人的思想顧慮，取得合作。

　　2.熟練掌握無痛注射技術

　　注射前可給病人輕松交談，分散其注意力，使其肌肉松弛，易于進針。注射時要做到兩快一慢，即進針和拔針要快，推藥要慢。對刺激性強的藥物，針頭宜粗長些，且進針要深，否則易造成硬結(jié)和疼痛。如果同時注射幾種藥物，應先注射無刺激性的，再注射刺激性強的藥物，同時推藥速度宜更慢，以減輕疼痛。

　　3.特殊患者的肌肉注射方法

　　1.1  嚴重水腫患者  該類患者肌肉注射應選用較長的針頭，要行深部注射，進針長度為針梗長的3/4，注射前先用左手將注射部位皮膚按壓，將水腫液推向一側(cè)后再進針，目的是讓穿刺點不在各層組織的同一位置， 注射后錯開的皮膚回到原來位置，以防止藥液和水腫液在拔針后反溢或外滲，注射后按壓數(shù)分鐘。(1)

　　1.2  出血性疾病及凝血功能障礙患者  該類患者的肌肉注射，應選用較細的針頭，目的是減少組織損傷，治療時（在無配伍禁忌情況下）盡量集中用藥，減少創(chuàng)傷次數(shù)，注射后拔針按壓至拿走棉簽后針眼無出血時為止。應特別注意的是按壓時不要揉擦針眼處，以免造成局部皮下滲血。

　　1.3  肥胖患者  該類患者應選用較長的針頭，行深部注射，進針深度為針梗的2/3～3/4，因肥胖患者脂肪層較厚，應防止藥液注入脂肪組織影響藥物的吸收效果，避免局部出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象。

　　1.4  兒童和消瘦患者  注射應選用小型號的針頭，進針深度較常人稍淺;或者角度改在<90度而>45度，防止針頭刺到骨骼，避免出現(xiàn)彎針、折針現(xiàn)象，給患者造成不必要的痛苦，也影響藥物的吸收和治療效果。尚不能行走的幼兒  因其臀部肌肉尚未發(fā)育好，不宜在臀大肌處進行注射，可選用臀中肌、臀小肌處注射。3歲以下不配合的幼兒注射時速度宜快，以防因哭鬧、肌肉緊張引起彎針、斷針現(xiàn)象。(2)

　　1.5  其它  如大面積燒傷皮炎患者，注射時不能在發(fā)炎、化膿感染、瘢痕、硬結(jié)、創(chuàng)面等處進行。對需做長期肌肉注射的病人注射部位應交替更換，并用細長針頭，以避免和減少硬結(jié)的發(fā)生。對青霉素等宜產(chǎn)生硬結(jié)的藥物注射后，可選用熱水袋熱敷和土豆片貼敷。長期肌肉注射患者應經(jīng)常更換注射部位，否則經(jīng)多次注射藥液后，臀部肌肉纖維變性，纖維組織增生，形成瘢痕組織，引起肌肉痙攣 。(3)

　　4.結(jié)論

　　對特殊患者肌肉注射只要正確掌握適合于疾病的相應方法，就能避免藥液反溢、外滲或局部紅腫現(xiàn)象的產(chǎn)生與硬結(jié)的形成，也能避免組織和骨骼損傷，有利于藥液的充分吸收，達到理想的治療效果，減輕患者的痛苦，從而提高護理技能和服務質(zhì)量。