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執業護士考試
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護士指導:中醫護理的基本原則



     正護與反護 

     正護:是逆其證候性質而護的一種常用護理原則,又稱逆護法。如寒者熱之,熱者寒之,虛則補之,實則瀉之,均為正護法。如寒證病人在護理上應采用保暖,室溫宜高,最好住向陽病室,使病人感到溫暖舒適有生機。中藥應溫熱服。飲食可給性溫的牛、羊之品,切忌生冷性涼食品等寒者熱之的護法。而熱證病人,則應采取與上述護法相反的原則。 對虛證病人的應根據陰虛、陽虛之別,分別給以清補或溫補的護法。 
      反護:是順從疾病假象而護的一種護理方法,大多在特殊情況下使用。如“陰盛格陽”的真寒假熱證、“陽盛格陰”的真熱假寒證、脾虛不運所致的脘腹脹滿或食積所致的腹瀉等,分別采用“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”和“通因通用”的護理方法。例如里熱盛極,陽盛格陰的執厥證,出現四肢厥冷、脈沉的假寒證時,除做好四肢保暖外,護理時應以清熱降溫為主,才能使熱退假寒象方消。而對陰寒內盛,格陽于外的真寒假熱證,應以溫熱的護法護其真寒。如給溫熱性食物、湯藥溫服,室溫偏高而濕度宜低,注意保暖等護理措施。這就是以寒護寒、以熱護熱的反護原則。 對脘腹脹滿、納呆、舌淡、脈虛無力的真虛假實證,就得用健脾益氣,以補開塞的護法。如給山藥粥、茯苓粥、大棗粥等補中氣,并配合針灸、推拿等療法,以加強藥效和振奮脾氣,脾氣健運則脘腹脹滿自消,這叫做“塞因塞用”。對食積所致的腹涫,護理時應消導下瀉的護理措施,如控制食量、給消導通便的山楂、核桃仁、香蕉、蜂蜜等食品,以達“通因通用”之功效。 
     標本緩急 本和標是一個相對概念,主要說明病證各種矛盾的主次關系。從正邪關系來說,正氣是本,邪氣是標;從病因與癥狀說,病因是本,癥狀是標;從疾病先后來說,舊病、原發病是本,新病、繼發病為標。在復雜多變的病證中,常有標本主次的不同。護理上應了解疾病的全過程,綜合進行分析,才能透過現象看到本質,然后配合治療,采取急則護其標,緩則護其本的護理原則。 
     急則護其標:當標病甚急,可危及病人生命或影響本病治療時,護理上應采取應急措施,解決其標的問題。如高血壓病人,當出現胃火上炎的牙痛,病人表現坐臥不安、失眠、煩躁時,護理上應采取針刺合谷穴,以降火止痛的措施。若不解決標的問題,不但病人疼痛難受,而且影響本的治療,造成血壓更高。又如潰瘍病患者,當出現嘔血、便血時,護理上應積極配合治療,做好止血或血脫的搶救準備。哮喘患者一旦哮 喘發作,護理上應給端坐位、給氧和其它止喘的護理。 
     緩則護基本:對慢性病或恢復期病人,在標證不甚明顯時,護理工作重點應護基本。如做好精神情志的調 攝、加強鍛煉以增強體質、適當的食補等。 
     總之,標本緩急的護則,既有原則性,又有靈活性。臨床應用時應視病情變化適當掌握。 
     三因制宜 三因制宜是指因時、因地、因人制宜。要求護理疾病時要根據季節、地區及人的體質、性別、年齡等不同,而制定相宜的護理原則和措施。 
     因時制宜:根據四時氣候變化特點,制定護理原則。如同屬外感風寒證,在春夏和秋冬季節發病,其護理原則不盡相同。春夏季節,陽氣升發,人體腠理開泄,服解表藥后不宜覆蓋衣服或啜熱飲料,以免開泄太過,耗傷津液。且夏天暑多挾濕,應考慮給些解暑化濕之品。秋冬季節,人體腠理致密,陽氣內斂,感受風寒證時,解表藥應溫熱服,還可給熱弱以助藥力。可見,不同季節情況下應采用相宜之護理。 
     因地制宜:根據不同地區的環境特點,制定其護理原則。由于地區不同,氣候和生活習慣各異,在護理上也有所別。如西北高原地區,氣候寒冷,干燥少雨應多食肉食 、酥油茶及牛、羊乳品及生津止渴透表的水果和飲料,并注意保暖,防止凍傷、東南地區,溫熱潮濕多雨,病多癰瘍癤腫,護理上做好防暑降溫和祛濕等工作,并講究個人衛生,多食扁豆、綠豆、苦瓜、冬瓜、西瓜等祛暑利濕之品。 
    因人制宜:是指根據病人年齡、性別、體質和生活習慣等不同特點,考慮其護理原則。如性別,由于有男女之別,婦女又有經、帶、胎、產等情況,護理上應有所異。在年齡方面,老人生機減退、氣血虧虛,行動不便和咀嚼不利,病多虛證等特點,護理上重在補虛扶正,搞好生活護理為原則。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,稚陰稚陽,機體功能均較脆弱,且易饑易飽、易虛易實、易寒易熱,對疾病抵抗能力較差,加上寒暖不能自調,乳食不能自節,故護理上重在調護其飲食起居,應以薄衣淡食為宜,并加強病情觀察。體質方面,有強弱和寒熱之偏,陽虛、陰虛之體。要求護理上在安排病室,調節溫、濕度,飲食、起居等方面均應有別。 
     總之,三因制宜充分體現了中醫護理的整體觀念和辯證施護在實踐應用中的原則性靈活性。只有從整體觀念出發,對具體情況進行具體分析,運用因時、因地、因人制宜的原則,才能取得滿意的效果。 

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