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執業護士考試
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護士指導:原發性肝癌介入治療的臨床護理

 2.1.2心理護理

 病人被診斷為癌癥,大都心情焦慮、恐懼、煩躁不安,甚至產生絕望心理。護士應鼓勵病人頑強地同疾病做斗爭,耐心細致地解釋該治療技術的優勢,以及將會產生的療效,向病人交待治療過程中和可能產生的不適感,使患者消除顧慮,以最佳心理狀態配合介入治療。

 2.2術中配合

 根據穿刺部位協助醫生使患者處于舒適體位。松解領口和腰帶,有假牙者要取下。將所用消毒導管、導絲及穿刺針均應用肝素水沖洗2次,同時間隔一定時間應向導管內注入肝素水。按要求溶解所需抗癌藥物,保證藥物按時有序順利灌注。同時護士應密切觀察患者面色、神態、呼吸、脈搏、血壓的變化,認真傾聽患者的主訴。注意造影劑的副反應,隨時注意手術進展情況,增添所需物品,使手術順利進行。

 2.3術后護理及并發癥的預防

 2.3.1壓迫穿刺點

 術畢協助醫生壓迫穿刺點15~30min,以食指、中指指腹壓迫穿刺處,以手指能觸到動脈處最佳。并詳細觀察有無穿刺點出血。

 .3.2術后護理

 患者必須絕對臥床10~12h,并嚴格限制術側肢體活動,保持伸直位不可彎曲。24h內協助患者床上大小便和翻身,并嚴密觀察術側遠端肢體膚色、血運、溫度、感覺及足背動脈搏動情況。避免過度加壓包扎,引起末梢循環障礙。密切注意穿刺局部有無遲發性血腫的形成。

 2.3.3栓塞綜合征的觀察及護理

 原發性肝癌介入治療后患者可出現腹痛、發熱、惡心嘔吐等,其原因是栓塞后器官缺血、水腫和腫瘤壞死所致。如發生后可給予度冷丁50mg、胃復安20mg肌注,嘔吐嚴重可8h后口服樞復寧維持。術后4~6h進易消化流質飲食,少食多餐,每次100~200ml,24h后給易消化、多維生素、低脂肪飲食。

 例原發性肝癌行178次介入治療的護理體會是:術前高度重視,分析病情,充分準備,術中與醫生緊密配合,在操作時認真細致,術后嚴密觀察病情動態,及時發現問題,及時采取措施,減少或防止并發癥的發生。

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