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執(zhí)業(yè)護士考試
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外科護理知識:手術后的七大注意事項

 手術治療能否達到預期效果,除了實施正確的手術方案和精細的手術操作外,術后積極的治療和護理,妥善認真的傷口管理,也是至關重要的。手術之后,病人要努力配合醫(yī)護人員,預防術后并發(fā)癥和不良后果的發(fā)生。 

  1、保持術后的良好體位。 

  手術后,一般中、小手術的病人即送回原來的病室,而大手術或危重手術病人,則送到術后病室(監(jiān)護室或觀察室),全身麻醉的病人,此時尚未清醒,應平臥,不墊枕頭,頭偏向一側,以防唾液或嘔吐物吸入呼吸道,引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人,術后要平臥6~12小時,以防術后頭痛的發(fā)生。頸、胸、腹部手術之后,多采取半坐或半臥位。脊柱手術后的病人,要睡硬板床。四肢手術后的病人,須抬高手術的肢體或進行牽引。 

  2、協(xié)助醫(yī)護人員觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓。 

  如有自我感覺不適、發(fā)熱和心跳快等,應向醫(yī)生、護士報告。這里要告訴您一點常識,術后3~5天內,體溫常在38℃左右,這是必然的,叫術后反應熱,或吸收熱,對此不必緊張。 

  3、加強飲食配合。手術后要加強營養(yǎng),以利于身體康復。 

  一般的手術,術后即可進食,腹部手術的病人,要待腸蠕動恢復、產生虛恭(即放屁)后,方可進液狀流食;胃腸手術的病人,先進行胃腸減壓,同時應禁食,停止胃腸減壓后才能進流食,以后慢慢恢復到正常飲食;大手術或全身麻醉手術后,多有短期消化功能減退,不想吃飯,甚至惡心、嘔吐,可以要求輸液。嚴重時,醫(yī)生會插胃管,通過胃管注入流食。 

  4、協(xié)助醫(yī)護人員嚴格術后的傷口管理。 

  不要亂動,不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布,更不能用手去觸摸或用水清洗傷口,要保持傷口的清潔和干燥。如自己不小心弄濕或污染了紗布,應請求醫(yī)生護士給予更換,以防切口感染化膿。如發(fā)現(xiàn)傷口周圍紅腫或有血水流出,應及時告訴醫(yī)生護士,爭取給予及時妥善的處理。 

  5、術后要早期活動。 

  根據(jù)手術的大小和術后的病情,在經過醫(yī)生準許的條件下,爭取早期下床活動。這對于增加呼吸深度,促進血液循環(huán),恢復胃腸功能,增進食欲,都十分有利;對于防止并發(fā)癥,促進傷口愈合,也有著積極的作用。如腹部手術,一般術后2~3天就應該適當下床活動或作床上活動,以防止腹脹和腸粘連。痰多的病人,應多翻身,并用手壓住傷口,協(xié)助咳嗽排痰,以防肺部感染。肥胖病人應多活動四肢,防止靜脈血栓形成。 

  6、掌握拆線的最佳時間。 

  術后切口的拆線時間,要根據(jù)手術部位的不同而決定。一般手術,于術后5~7天拆線;下腹部、會陰部手術的拆線時間適當延長;上腹、胸、背及臀部術后7~9天拆線;四肢術后10~12天拆線,關節(jié)及其附近的手術,于術后14天拆線較為適宜;全層皮膚移植術,應于術后12~14天拆線;年老、體弱、貧血或有并發(fā)癥者,應適當延長拆線時間。 

  7、其他注意事項。 

  有的病人手術后不習慣臥床小便,或因腰麻后排尿反射障礙,解不出小便。因此,對術后需要較長時間臥床者,術前就應練習臥床小便。如果病情充許,可協(xié)助病人坐起,跪著或站著排尿,還可以采取腹部熱敷,扎銀針等辦法協(xié)助排尿。如果上述措施無效,術后8~12小時仍不能排出小便,應請求導尿。對術后身上所帶的各種導管,要注意保持其通暢,防止導管折疊、堵塞或脫落。術后身體抵抗力相對較低,應注意保暖,防止感冒。門診手術的病人,術后要在門診休息片刻,并向醫(yī)生問明復診、換藥和拆線時間,按時去醫(yī)院復診并接受處置。出院后,如發(fā)現(xiàn)拆線后的術口崩裂、出血或劇烈疼痛時,應立即到醫(yī)院進行檢查和處理。
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張紅英老師
在線名師:張紅英老師
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