護(hù)理措施

　　1、病情觀察

　　術(shù)后意識(shí)狀態(tài)的變化是術(shù)后最早最多反映的重要標(biāo)志之一。通過(guò)GCS評(píng)分可以觀察意識(shí)有無(wú)障礙和意識(shí)障礙的程度。瞳孔的觀察對(duì)判斷術(shù)后顱內(nèi)再出血的發(fā)生和發(fā)展有著重要意義。如術(shù)前散大的瞳孔術(shù)后縮小后又散大。說(shuō)明是病情加重的表現(xiàn)。多為再次出血的可能。若能及時(shí)觀察并做好記錄，為準(zhǔn)確診斷，再次手術(shù)贏得時(shí)間其療效將顯著提高。

　　2、控制血壓

　　術(shù)后有效地控制血壓是防止再出血的關(guān)鍵之一。有條件者可采用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓，術(shù)后要保持血 壓的穩(wěn)定。有效控制腦水腫，防止再出血除用好脫水劑外根據(jù)血壓的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，早期可采用靜滴硝酸甘油或微泵推注硝普鈉�？蛇M(jìn)食者或有胃管者改用口服降壓藥。維持血壓在140—160/90—100mmHg，不宜過(guò)度降血壓，否則導(dǎo)致腦灌注不足，引起腦組織廣泛的缺血，缺氧性損傷，不利腦功能恢復(fù)。

　　3、呼吸系統(tǒng)的護(hù)理

　　由于腦出血直接影響丘腦下部，腦干功能，造成植物神經(jīng)功能紊亂，加之氣管插管或氣管切開(kāi)，咳嗽，吞咽反射的減弱導(dǎo)致呼吸道粘膜屏障受損。局部抵抗力下降，以及呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛功能減退排痰功能降低，致痰積墜肺內(nèi)造成肺部感染。氣體交換障礙，低氧血癥。