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焦慮性神經癥是臨床上一組常見的精神障礙,患病率較高。焦慮性神經癥的發病原理,迄今尚未很明確,一般均認為是與各種誘因有關:遺傳因素、各性心理特征(如:敏感、怯懦、易緊張、自責、適應環境困難等),所處情境發生變化(如:失業、更換工作、失去地位、事業失敗、離婚等),這些因素引起的高級神經活動的紊亂,致使大腦神經機能活動失調的一種功能性疾病。由于神經癥患者的心理過程比較復雜,癥狀久治難愈,因此心理護理非常重要。本文通過對2000年以來我院收治的56例焦慮性神經癥患者心理狀態進行詳細的調查分析,采取全方位的護理,并配合精心的心理治療,收到了良好效果。現總結如下。
主要的護理診斷及護理措施
(一)焦慮性神經癥的護理要點
1.對病人的焦慮程度、對焦慮所采取的應對方式及軀體情況做全面細致的評估。
2.加強心理護理,以支持和疏泄療法為主要內容。幫助病人了解疾病,認識自己的焦慮行為,引導他接受焦慮行為,找出其壓力源或誘因。
3.協助病人創造有益的應對方式,最終解除焦慮。對病人要有耐心,允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發泄行為。
4.對病人焦慮癥狀發作時,可采用分散其注意力的方法緩解癥狀。
5. 生物反饋療法的應用對焦慮癥狀有幫助。護士要掌握一些具體的方法,并與病人建立良好的治療性關系,以指導幫助病人。
6. 植物神經功能紊亂癥狀明顯時應對癥處理。
。ǘ┲饕淖o理診斷及護理措施
1.自我防護能力改變 容易受傷:與驚恐發作有關。 病人在出現急性驚恐發作時,可出現明顯的植物神經功能紊亂的癥狀,對自己的保護能力降低。若是年老體弱的病人,或伴有心臟病、高血壓病等疾患,病人會驚恐萬狀,甚至奔跑高聲呼救,在無人監護下就容易造成病人摔傷、磕傷、骨折或繼發其他軀體疾患。
護理措施:
(l)病人嚴重焦慮時,應將其安置在安靜舒適的房間,避免干擾。周圍的設施要簡單。安全,要有專人看護。
。2)密切觀察軀體情況的變化并記錄。待病人情緒穩定時,應不失時機地為病人做心理護理。以安慰、鎮定病人的情緒。
。3)對伴有軀體疾患者,要向其講明激烈的情緒會對身體造成不良的影響。讓病人能從主觀上控制情緒反應。注意對生命體征的嚴密監測。
(4)對有嚴重軀體疾患的老年病人,除應嚴密監測外。還要調整飲食結構,加強營養物質的攝入,增加鈣質食物的補充,以防骨折發生。
。5)平時運用良好的護理交流技巧。注意傾聽病人的主訴,允許病人有適量的情緒宣泄。以防惡劣情緒暴發而影響身體健康。
2.活動無耐力 表現坐立不安,做事有始無終:與焦慮癥狀有關。 由于焦慮和軀體不適,病人煩躁,注意力不集中,不能安心地去做一件事情,或完成一項簡單的工作。
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