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執業護士考試
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2013年執業護士外科護理:腦復蘇后的治療及護理

  1.維持良好的呼吸功能 病人應常規吸氧。如自主呼吸已恢復而氣體交換量不足,可應用呼吸興奮藥以增加氣體交換量。氣管插管超過72h,應考慮作氣管切開,否則氣管黏膜受壓過久,可能發生壞死。及時清除呼吸道分泌物,確保呼吸道通暢。如果自主呼吸未恢復或有通氣功能障礙者,應進行機械通氣治療。

  2.確保有效循環穩定 循環功能穩定,能保證正常的心腦灌流量。復蘇后血壓過低,需注意觀察是否血容量不足,有無酸中毒或水、電解質失調及心律失常,警惕心跳、呼吸停止的再次發生,并進行中心靜脈壓、血氣分析和心電圖監測,及時對癥治療。

  3.防治腎衰竭 呼吸心跳停止可發生急性腎衰竭。最有效的預防方法是維持循環穩定,保證腎的灌流量。盡量避免使用引起腎血管收縮和損害腎功能的藥物,糾正酸中毒及使用腎血管擴張藥(如小量多巴胺)等都是保護腎功能的措施。復蘇后應密切觀察每小時尿量,監測血尿素氮、血肌酐濃度,及時發現腎功能改變并及時治療。

  4.治療原發疾病 對引起心跳、呼吸驟停的原發疾病,復蘇后應抓緊時間進行治療,病人方能恢復。

  5.預防并發癥

  (1)預防感染:復蘇后病人均須常規使用抗生素。對長時間留置導尿的病人要預防泌尿系感染,定時更換導尿管;每天用苯扎溴銨(新潔爾滅)棉球擦洗尿道外口及會陰部,并更換引流瓶。長時間進行機械通氣的病人,應特別注意預防肺部感染。嚴格執行吸痰導管的清毒和無菌操作,如有條件應每吸痰一次,就更換消毒導管一根。

  (2)增加營養攝入:對恢復期病人要注意熱量供給,可采用TPN,待胃腸道功能恢復后開始鼻飼飲食。

  (3)加強基礎護理:①頭高10~30度臥位,以利靜脈血回流;②定時翻身,預防壓瘡,③注意發現有無因心臟按壓而引起的肋骨骨折、血氣胸等并發癥,并及肘治療。

  (4)注意觀察神經系統變化:發現眼球活動,表示中腦功能開始恢復;聽覺出現則為大腦功能恢復前兆,病人即將清醒。

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