1.護理評估

　　(1) 健康史：應注意了解年齡、病程、癌前期病變或相關疾病、環境和行為、家族史、影響治療的因素。

　　(2) 身體狀況：一般狀況、腫塊情況、皮膚和淺表淋巴結、病情分期、影響治療的因素。

　　(3) 心理狀況：病人及家屬常見焦慮、恐懼、悲哀、無助等心理。不同病情狀況及治療階段心理反應不同。

　　(4) 輔助檢查：如影像學檢查、內鏡檢查以及病理檢查結果。

　　2.護理診斷

　　(1) 焦慮或恐懼：與惡性疾病有關。

　　(2) 營養失調—低于機體需要量：與食欲減退、消耗增加有關。

　　(3) 疼痛：與癌腫有關。

　　(4) 有組織完整性受損的危險：與放療、化療有關。

　　(5) 潛在并發癥：放、化療藥副作用。

　　3.護理措施

　　(1) 心理護理：根據病人的擔心給予相應的解釋工作，減輕焦慮和恐懼心理。

　　(2) 改善營養：根據食欲狀況提供高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化食物，必要時給予腸內、腸外營養支持。

　　(3) 減輕疼痛：使用鎮痛藥物，保障病人舒適。

　　(4) 預防感染：常見呼吸道、皮膚、黏膜感染。應注意保持病室清潔衛生，對白細胞低的病人采取保護性措施，必要時使用抗生素預防感染。

　　(5) 放療護理：放療常見反應有頭暈、乏力、厭食、惡心、嘔吐等。射線對骨髓有明顯的抑制作用，應定期查血象。照射局部會發生不同程度的反應。放療所致的皮膚損傷分三度，Ⅰ 度為紅斑、有燒灼感和刺癢，稱干反應;Ⅱ 度為滲出、糜爛，稱濕反應;Ⅲ 度為潰瘍或壞死，經久不愈。應保持放射區清潔干燥，禁用刺激性藥物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、熱等物理刺激。干反應可涂0 .2% 薄荷淀粉或羊毛脂，濕反應可涂2%甲紫或氫化可的松霜后暴露創面。

　　(6) 化療護理：化療常見的毒性反應有骨髓抑制、胃腸道反應、靜脈炎、口腔炎、肝腎功能損傷等。化療前及化療期間應定期檢查白細胞和血小板，若白細胞低于3 × 109/L 、血小板低于80 × 109/L 時應暫停給藥，加強營養，使用生血藥物，并注意預防感染，觀察有無出血傾向，避免皮膚黏膜損傷。胃腸道反應多為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，應注意飲食清淡、易消化，使用止吐藥物。藥液必須新鮮配制，在規定的時間內注完。化療藥物刺激性強，若溢出靜脈外，可造成組織壞死。一旦發現藥液溢出，應立即停止給藥，保留針頭，換接注射器回抽溢出的藥液，并局部注入解毒劑才拔針，并冷敷24 小時。長期靜脈化療者，應計劃使用靜脈，保證受刺激的靜脈有足夠時間恢復，一旦出現血栓性靜脈炎，應及時處理。化療期間記錄出入液量，維持體液平衡。

　　A1 型題

　　1.下列關于腫瘤化療的護理敘述不正確的是(C)。

　　A.藥液必須新鮮配制

　　B.藥液不可溢出靜脈外

　　C.若出現藥液外滲，應立即熱敷

　　D.用后的注射器和空藥瓶應單獨處理

　　E.每周檢查白細胞和血小板計數

　　2.腫瘤化療病人出現下列哪項反應就必須停藥(B)。

　　A.嘔吐頻繁

　　B.白細胞計數3 × 109 /L(3000 /mm3 )

　　C.嚴重禿發

　　D.血小板計數10 × 109 /L(10 萬/mm3 )

　　E.腹瀉

　　3.腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項目是(E)。

　　A.脫發程度B.食欲不振C.惡心嘔吐 D.皮膚損害E.血白細胞和血小板計數

　　4.化療藥物靜脈注射時有溢出，下列處理哪項應禁忌(B)。

　　A.立即停止給藥B.及早熱敷C.硫代硫酸鈉局封 D.普魯卡因局部注射E.等滲鹽水局部注射

　　5.惡性腫瘤病人化療期間，白細胞降至3 × 109 /L(3000 /μl)以下，處理首先應(E)。

　　A.加強營養B.減少用藥量C.少量輸血 D.服生血藥E.暫停用藥

　　6.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時，錯誤的護理措施是(E)。

　　A.保持清潔干燥B.避免內衣摩擦C.不宜日光直射 D.禁止熱敷、冷敷E.局部上涂碘酊

　　7.為預防腫瘤放療局部的皮膚反應應(E)。

　　A.局部使用2%甲紫B.局部使用0 .2%薄荷淀粉C.局部理療 D.每天用肥皂清潔皮膚E.保持局部清潔干燥

　　A2 型題

　　1.艾某，男，59 歲，食管癌行化療，查白細胞2.95 × 109/L ，食欲不振，消瘦，錯誤的措施是(D)。

　　A.暫停放療B.給予生血藥 C.遵醫囑輸入新鮮血液

　　D.其妻子患上呼吸道感染為安慰病人應勸其探視 E.遵醫囑使用抗生素

　　2.王某，女，胃癌術后化療，病人惡心、嘔吐、消瘦、納差，血紅蛋白98.0g/L ，血清總蛋白53g/L ，護理診斷是(E)。

　　A.嘔吐B.惡心C.低蛋白血癥D.食欲不振E.營養失調