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執業護士考試
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2013年執業護士兒科護理:協助檢查診斷的操作

  1.頸外靜脈穿刺

  (1)目的:適用于3歲以內嬰幼兒或肥胖兒童,但有嚴重心肺疾病、新生兒、一般情況不佳、病情危重和有出血傾向的患兒禁用。

  (2)操作步驟:①按全身約束法包裹患兒,抱至治療臺上,患兒仰臥,頭偏向一側,肩齊臺沿,肩下墊小枕,助手站于臺旁,用兩臂按住患兒身軀,兩手扶著面頰與枕部(勿蒙住其口、鼻),使頭部稍垂于治療臺邊沿下,以充分暴露頸外靜脈。②操作者站在患兒頭端,選穿刺點(即在下頜角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處),操作者左手食指壓迫頸外靜脈近心端,右手持注射器沿血液回心方向,針頭與皮膚呈30°角進針,抽取所需血量拔針,用消毒干棉球壓迫局部2~3分鐘。

  2.股靜脈穿刺

  (1)目的:適用于嬰幼兒。

  (2)方法:①患兒仰臥,墊高穿刺側臀部。助手站在患兒頭端,用雙肘及前臂約束患兒軀干及上肢,兩手分別固定患兒兩腿,使患兒大腿呈青蛙狀,即外展、外旋,膝關節屈曲呈直角。②操作者站在患兒足端,左手食指在腹股溝中1/3與內1/3交界處觸到股動脈搏動點,右手持注射器沿股動脈搏動點內側0.3~0.5cm處垂直刺入,感覺無阻力見回血后固定。斜刺法,在腹股溝下約1~3cm處,針頭與皮膚呈45°角向股動脈搏動點內側0.3~0.5cm處呈向心方向刺入。③拔針后立即用消毒干棉球加壓止血3~5分鐘。

  (3)注意事項:有出血傾向或凝血功能障礙者,禁用此法,若回血呈鮮紅色,表明誤入股動脈,應立即拔出針頭,用無菌紗布緊壓5~10分鐘,直到無出血為止。

  A1型題

  頸外靜脈穿刺適用于(C)

  A.病情危重兒B.昏迷小兒C.3歲以內小兒D.有出血傾向小兒E.有嚴重心肺疾患的小兒

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文章責編:linsen_1989  
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