291.重度窒息的表現：新生兒面部蒼白;口唇青紫;無呼吸或僅有喘息樣呼吸;心跳不規則，心率<280次/分;對外界刺激無反應;喉反射消失;肌張力松弛。

　　292.新生兒窒息應按ABCDE復蘇方案。A是根本，B是關鍵，E貫穿于整個復蘇過程。

　　A.通暢氣道：新生兒娩出后立即吸凈口、咽、鼻黏液。

　　B.建立呼吸：通氣頻率為40～60次/分，以心率增加接近正常、胸廓起伏、聽診呼吸音正常為宜。通氣有效的主要指標是可見胸廓起伏。

　　C.恢復循環：胸外心臟按壓�？刹捎秒p拇指法或中示指法有節奏地按壓胸骨體下l/3

　　處，按壓頻率為120次/分，壓下深度為1.5～2cm，按壓放松過程中，手指不離開胸

　　壁。按壓有效時可摸到股動脈搏動。

　　D.藥物治療：胸外心臟按壓不能恢復正常循環時，遵醫囑給予l：10000腎上腺素。

　　E評價：復蘇過程中每30秒評價新生兒情況。

　　293.新生兒窒息患兒在整個治療護理過程中應注意保溫，可將患兒置于遠紅外保暖床上，病情穩定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖：維持患兒肛溫36.5～37℃。

　　294.缺氧缺血性腦病的主要表現是意識改變和肌張力變化。輕度表現為興奮、激惹、肌張力正常，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，不出現驚厥;中度表現為嗜睡、反應遲鈍，肌張力降低，擁抱反射和吸吮反射減弱，可出現驚厥;重度表現為意識不清、昏迷、肌張力低下，擁抱反射、吸吮反射消失，驚厥頻繁。引起腦損傷的部位與胎齡有關。

　　295.診斷新生兒缺氧缺血性腦病常用的輔助檢查有頭顱超聲檢查、CT檢查、磁共振、腦電圖。

　　輕度腦電圖正常;中度可見癲癇樣波或電壓改變;重度腦電圖及影像學診斷明顯異常。頭顱B超可見腦室及其周圍出血，具有較高的特異性。如患兒無圍生期窒息史，需要排除其他疾病引起的腦病時可行腰椎穿刺檢查腦脊液。

　　296.缺氧缺血性腦病患兒疑有功能性障礙者，將

　　其肢體固定于功能位，早期給予患兒動作訓練和感知刺激的干預措施，促進腦功能的恢復。

　　297新生兒顱內出血患兒常表現為易激惹、過度興奮或嗜睡、昏迷等神志改變，為中樞興奮或抑制癥狀交替出現;顱內壓增高時常表現為腦性尖叫、前囟隆起、驚厥、角弓反張等;早期肌張力增高，以后減弱或消失。

　　298.新生兒顱內出血腦脊液檢查呈均勻血性，有紅細胞，蛋白含量明顯增高，嚴重者糖定量降低。影像學檢查首選B超，可確定出血部位和范圍。

　　299.新生兒顱內出血患兒鎮靜止驚選用地西泮、苯巴比妥或水合氯醛灌腸;降低顱內壓選用呋塞米;止血選用維生素K1。

　　300.新生兒顱內出血患兒護理時應注意：保持安靜，減少噪聲;盡量減少對患兒移動和刺激，集中護理操作;靜脈穿刺用留置針保留，減少反復穿刺;喂乳時不宜抱喂;保持頭抬高15°～30°體位;密切觀察病情，應注意生命體征、神態、瞳孔、肌張力、前囟等改變。