1.護理診斷/ 問題

　　(1) 活動無耐力：與心排出量減少、氧供給不足有關。

　　(2) 潛在并發癥：充血性心力衰竭。

　　(3) 營養失調，低于機體需要量：與喂養困難、食欲低下有關。

　　(4) 潛在并發癥：感染。

　　(5) 潛在并發癥：腦血栓。

　　(6) 焦慮/恐懼：與疾病困擾、將要進行手術有關。

　　(7) 知識缺乏：患兒及家長缺乏有關疾病的護理、治療和預后知識。

　　2.護理措施

　　(1) 活動無耐力的護理： ① 保持環境安靜，限制活動。 重癥應臥床休息，減少哭鬧。② 患兒要動靜適度。 進行適當的活動;游戲能使患兒生活趨于正常，減少煩躁不安;休息和活動相互交替配合;在醫護人員的監護指導下，進行運動鍛煉，患兒活動后即刻測量生命體征;患兒休息 3 分鐘再測生命體征，若血壓、呼吸恢復至活動前水平，脈率增快每分鐘不超過 6 次，則說明活動適度。 ③ 法洛四聯癥患兒在游戲或走路時，常出現蹲踞現象，是患兒為緩解缺氧所采取的一種被動體位和自我保護性動作。 蹲踞時，下肢屈曲，壓迫靜脈使靜脈回心血量減少，右心向主動脈分流的血量亦相應減少;同時下肢動脈受壓，體循環阻力增加，使血液右向左分流量減少，動脈血氧含量增高，從而缺氧癥狀得以暫時緩解。應讓患兒自然蹲踞和起立，可勸其休息。

　　(2) 預防充血性心力衰竭的護理：應取半臥位休息，飲食少量多餐，以減輕心臟負擔，控制輸液速度和量，如出現心率或脈率加快、節律改變、突然出現面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、水腫，應立即給患兒吸氧、通知醫生，并按心力衰竭進行護理。

　　(3) 營養不足的護理：哺乳前最好先吸氧，斜抱位間歇喂乳，每次喂乳時間適當延長，耐心喂哺，應供給嬰兒和年長兒高蛋白、高維生素、易消化的食物，要少量多餐，勿進食過飽。 調劑食譜，注意食物的色、香、味，鼓勵患兒進食。

　　(4) 預防感染的護理：除嚴重心力衰竭，均需按時接受預防接種，應避免到公共場所、人群集中的地方;應與感染患兒分室居住，隨時增減衣服、避免著涼，預防感冒，防止肺部感染;在接受小手術(如拔牙、扁桃體切除術)時，術前、術后均應按醫囑給足量抗生素，嚴格執行無菌技術操作，每日進行 2 次口腔護理。

　　(5) 預防腦血栓的護理：法洛四聯癥患兒血液黏稠度高，暑天、高熱或吐瀉可引起脫水，均易引起血管栓塞、腦栓塞，應及時補充足夠的液體。

　　(6)焦慮/恐懼的護理：重癥先天性心臟病患兒，容易產生焦慮、自卑、恐懼心理。 應給予患兒良好的休息環境，居室比較寬敞，溫、 濕度適宜等，以減輕精神負擔。 醫護人員態度要和藹可親，對患兒體貼關心，取得患兒及家長的信任。 有針對性地向患兒及家長進行衛生知識宣傳，使患兒及家長克服焦慮、 緊張、 悲觀、 恐懼等不正常心理現象，增強治愈信心。

　　(7) 健康教育：講解先天性心臟病是如何引起的、有哪些主要表現、護理及對癥治療要點、手術的適宜年齡等。 指導家長合理安排患兒的飲食、生活。 做到勞逸結合、按時進行預防接種，指導家長評估患兒活動耐力、觀察心力衰竭、腦缺氧的表現，使患兒安全到達手術年齡。

　　A1 型題

　　1.法洛四聯癥腦缺氧發作時，應采取的體位是(E)

　　A.平臥位 B.側臥位 C.半臥位D.俯臥位 E.胸膝位

　　2.法洛四聯癥患兒腦缺氧發作時，應采取的體位是(D)

　　A.俯臥位 B.平臥位 C.半坐臥位D.膝胸臥位 E.側臥位

　　3.法洛四聯癥患兒喜蹲踞主要是因為這能使(E)

　　A.心腦供血量增加 B.緩解漏斗部痙攣C.腔靜脈回心血量增加 D.休息、緩解疲勞E.增加體循環阻力、減少右向左分流血量

　　4.護理青紫型先天性心臟病患兒，要注意保證入量防止脫水，其目的是(D)

　　A.防止心力衰竭 B.防止腎功能衰竭 C.防止休克D.防止血栓栓塞 E.防止便秘