1.護理診斷/ 問題

　　(1) 清理呼吸道低效：與呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有關。

　　(2) 氣體交換受損：與肺部炎癥造成的通氣和換氣障礙有關。

　　(3) 體溫升高：與肺部感染有關。

　　(4) 營養失調，低于機體需要量：與消化道功能紊亂引起攝入不足有關。

　　(5) 潛在并發癥：心力衰竭。

　　(6) 潛在并發癥：膿胸、膿氣胸、肺大泡、肺膿腫。

　　(7) 知識缺乏：患兒家長缺乏有關小兒肺炎的護理和預防知識。

　　2.護理措施

　　(1) 清理呼吸道： ① 保持室內適當的溫度和濕度，鼓勵患兒多飲水。 ② 經常幫助患兒翻身變換體位，同時輕輕叩擊其胸部或背部，以利分泌物排出和防止分泌物墜積。 病情允許的情況下可進行體位引流。 ③ 給予超聲霧化吸入以稀釋痰液利于咳出。 亦可按醫囑加入藥物。 ④ 吸痰： 上述方法效果欠佳者可考慮用吸痰器吸出痰液。 ⑤ 按醫囑給抗生素，控制感染是減少痰液的關鍵措施，亦可給祛痰藥物。

　　(2) 氣體交換受損的護理： ① 置患兒于有利肺擴張的體位，如半臥位或高枕臥位。 盡量避免患兒哭鬧，減少氧的消耗。 經常變換體位或抱起患兒，監測脈搏、呼吸，觀察患兒有無呼吸困難、發紺、煩躁及其變化。 ② 及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢。 ③ 按醫囑給氧：嬰幼兒可用面罩法吸氧，年長兒可用鼻導管法。 濕化瓶內盛蒸餾水用以濕潤氧氣，重癥肺炎缺氧嚴重者應用面罩加壓法。 ④ 及時處理腹脹：可用中藥或松節油熱敷腹部、肛管排氣或針灸天樞、神厥等穴。 若是低鉀血癥引起者可按醫囑補充氯化鉀。 中毒性腸麻痹所致應禁食、胃腸減壓，按醫囑給新斯的明以促進腸蠕動，消除腹脹，緩解呼吸困難。 ⑤ 按醫囑給予抗感染藥物消除肺部炎癥，促進氣體交換，并觀察藥物療效。

　　(3) 體溫升高的護理：觀察患兒體溫，定時測體溫必要時給予對癥護理。

　　(4) 營養失調： ① 因肺炎患兒高熱使消化液分泌減少，細菌毒素、缺氧使腸蠕動減弱及功能紊亂，造成食欲下降、嘔吐、腹瀉導致營養不足，應及時補充。 盡量鼓勵患兒多進食，可少食多餐。 對嬰兒可延長喂哺時間，喂哺過程中可暫停治療給以休息，人工喂養者選用開孔大小合適的乳頭喂養，幼兒應給高蛋白、高熱量、高維生素的清淡流質或半流質飲食，每次進食不宜過飽，進食時避免服藥和治療操作，以免不良刺激影響進食。 進食后置患兒頭肩抬高臥位以免影響呼吸。 ② 呼吸困難較重者，喂哺同時給予吸氧，改善缺氧有利進食。 進食確有困難者可按醫囑靜脈補充營養，并做好相應護理。

　　(5) 預防心力衰竭的護理： ① 讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜。 因患兒煩躁不安既加重心臟負擔又增加機體氧的消耗，使病情加重而誘發心力衰竭。 使小兒安靜，多給患兒安撫。 ② 控制輸液速度，滴速應控制在每小時 5ML/KG。 ③ 密切觀察病情，若出現心力衰竭的表現如呼吸加快、心率突然加速、肝臟短時間內迅速增大、心音低鈍、頸靜脈怒張等，及時通知醫生，并按心力衰竭進行護理。

　　(6) 預防膿胸(或膿氣胸、肺大泡、肺膿腫)的護理：密切觀察病情，若發現以下情況，應及時報告醫生。 ① 發熱持續不退或退而復升，中毒癥狀加重，呼吸困難，頻繁咳嗽，咳出大量膿性痰多提示可能并發了肺膿腫;② 若突然病情加重，出現劇烈咳嗽、呼吸困難、胸痛、發紺、脈率加快、煩躁不安、患側呼吸運動受限等，應考慮并發膿胸或膿氣胸的可能。

　　(7) 健康教育： ① 向患兒家長介紹患兒病情及轉歸，解釋藥物的作用和療程，指導家長協助觀察病情，發現異常及時報告。 對年長兒童說明住院和注射等治療對疾病痊愈的重要性，使與醫護人員合作。 ② 講解肺炎的護理要點，如保持患兒正確、舒適的體位，經常變換體位。 咳嗽時協助拍背，喂養時少食多餐。 避免嗆咳，讓患兒保持安靜，減少氧的消耗及防止心臟負擔加重。 ③ 囑咐家長出院后給患兒增加營養，注意體格鍛煉，多曬太陽，戶外活動，增強抗病能力，避免到人多的公共場所，注意隨時增減衣服，防止上呼吸道感染，預防肺炎的發生。 指導家長積極治療佝僂病、先天性心臟病等以減少肺炎的發生，定期進行健康檢查及預防接種。