1.護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)，進(jìn)行的一系列有目的、有計劃的護(hù)理活動，通過對護(hù)理對象進(jìn)行主動、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策功能和反饋功能的過程。

　　2.護(hù)理程序一般可分為五個步驟，包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、實施和評價。

　　3.護(hù)理診斷一般由四部分組成，包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。

　　4.護(hù)理診斷常用的陳述方式：PES公式陳述法，又叫三部分陳述，多用于陳述現(xiàn)存的護(hù)理診斷。

　　PE公式陳述法，又叫兩部分陳述，多用于“有危險的”護(hù)理診斷。P(問題)陳述法，多用于健康的護(hù)理診斷。

　　5.護(hù)理記錄單：記錄病人的健康狀況和護(hù)理措施的實施情況。書寫時可采用PIO格式進(jìn)行記錄：P：病人的健康問題;I：針對病人的健康問題所采取的護(hù)理措施;O：經(jīng)過護(hù)理后的效果。

　　6.急診護(hù)理工作的預(yù)檢分診：急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎病人。預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序，初步判斷疾病的輕重緩急，及時分診到各專科診室。

　　7.白天病區(qū)較理想的聲音強度應(yīng)維持在35～40dB。聲音強度達(dá)到50～60dB，可產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。長時間暴露在90dB以上的環(huán)境中，可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。超過l20dB時，可造成聽力喪失或永久性失聰。

　　8.一般病室適宜的溫度為18～22℃;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室溫調(diào)高至22～24℃為宜。病室相對濕度以50%～60%為宜。

　　9.備用床目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人。移開床旁桌距床約20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾約l5cm;枕頭四角充實，開口背門。

　　10.暫空床目的：供暫時離床的病人使用;保持病室整潔;迎接新病人。在備用床的基礎(chǔ)上，將床頭蓋被向內(nèi)反折l/4，再扇形三折于床尾;必要時加鋪橡膠單、中單，上端距床頭45～50cm。

　　11.麻醉床目的：便于接受、護(hù)理麻醉手術(shù)后病人;保證病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥;保護(hù)床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。

　　12.按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷，填寫入院登記本、診斷小卡、床尾卡或床頭卡;進(jìn)行人院評估，填寫入院護(hù)理評估單。

　　13.四人搬運法：適用于頸椎、腰椎骨折，或病情較重的病人。平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單;甲在床頭，托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾，托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角。

　　14.主動臥位：病人根據(jù)自己的習(xí)慣，可隨意自主采取的臥位。

　　15.被動臥位：病人自身無改變臥位的能力，臥于被安置的臥位，常見于昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。

　　16.被迫臥位：病人意識清晰，有改變臥位的能力，但由于疾病、治療、或減輕痛苦的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時，因呼吸困難而采取端坐臥位;膀胱鏡檢查時采取截石位等等。

　　17.頭低足高位：病人仰臥，枕頭橫立于床頭，床尾墊高l5～30cm。十二指腸引流。以利于膽汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。妊娠時胎膜早破，可減輕腹壓，降低羊水沖力，以防止臍帶脫垂。

　　18.頭高足低位：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高l5～30cm。頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引時，可利用人體重作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。

　　19.外源性感染(又稱交叉感染)：是病人之間，病人與工作人員，病人與護(hù)理人員之.間的直接感染，或通過水、空氣、醫(yī)療設(shè)備等發(fā)生的間接感染。

　　20.內(nèi)源性感染(又稱自身感染)：指病原體來自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群，在人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位時，以及抗生素的不合理應(yīng)用等，引起的感染。

　　21.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，即去除和減少微生物，并非殺滅微生物。

　　22.消毒：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其達(dá)到無害化的過程。

　　23.滅菌：指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。滅菌必須達(dá)到完全無菌。

　　24.燃燒法：常用于無保留價值的污染物品，如;污染紙張，帶膿性分泌物的敷料，廢棄物及病理標(biāo)本等;某些金屬器械、搪瓷類物品急用時及微生物實驗室接種環(huán)的消毒滅菌也可用燃燒法。銳利刀剪禁用此法，以免鋒刃變鈍。使用時，可直接點燃或在焚燒爐中焚燒;金屬器械可在火焰上燒灼20秒;搪瓷類容器可倒人少量95%～l00%乙醇，轉(zhuǎn)動容器使其分布均勻，然后點火燃燒至火焰熄滅。

　　25.煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品，如：金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等，不能用外科手術(shù)器械的消毒。消毒方法是將物品刷洗干凈后，全部浸沒在水中，加熱。消毒時間從水沸騰后算起，中途另加物品，則再次水沸騰后重新計時。

　　26.使用六步洗手法：掌心相對手指并攏相互搓擦，手心對手背搓擦，掌心相對手指交叉搓擦，手握大拇指搓擦，彎曲各指關(guān)節(jié)搓擦，指尖在掌心搓擦，持續(xù)15秒。注意指甲、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處;打開水龍頭，流水沖凈雙手;關(guān)閉水龍頭，用紙巾或毛巾擦干雙手或在干手機上烘干雙手。

　　27.淋浴和盆浴目的：去除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，使肌肉放松;促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，增強排泄功能，預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥;觀察全身皮膚有無異常。

　　28.壓瘡指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。

　　29.壓瘡好發(fā)部位，仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常發(fā)生于骶尾部;俯臥位：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處;側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處;坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。

　　30.發(fā)熱程度(以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn))：(1)低熱：體溫37.3～38.0℃。(2)中等度熱：體溫38.1～39.0℃。(3)高熱：體溫39.1～41℃。(4)超高熱：體溫在41℃以上。