661.類風濕性關節炎屬于自身免疫性疾病，類風濕因子是類風濕關節炎常見的自身抗體。類風濕關節炎的基本病理改變是關節的慢性滑膜炎。

　　662.類風濕性關節炎關節病變的特點是晨僵明顯，是類風濕關節炎活動期的標志。大多數呈對稱性的多關節炎癥。受累的關節以四肢遠端小關節最常見，大關節也可受累。關節痛常常是最早癥狀。關節畸形多見較晚期的病人。出現手指關節半脫位導致手指尺側偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。關節腫痛和結構破壞都可引起關節的活動障礙。

　　663.類風濕性關節炎血沉增快，c反應蛋白增高。血清中類風濕因子(RF)陽性，其數量與本病的活動性和嚴重性呈正比，但RA的診斷不具特異性。

　　664.類風濕關節炎的活動期應臥床休息，并保持正確的體位，勿長時間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關節攣縮致殘。緩解期進行功能鍛煉，當病變發展至關節強直時，應保持關節的功能位，必要時用夾板固定。

　　665.類風濕性關節炎常用藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。慢作用，抗風濕藥常用甲氨蝶呤、雷公藤等。糖皮質激素有較強抗炎作用，能迅速緩解癥狀，停藥后癥狀易復發，長期用藥易出現不良反應，故不作為首選藥，常用藥物有潑尼松。

　　666.類風濕關節炎護理措施較重要的是要保持健存關節功能。關節強直時應保持關節的功能位，必要時用夾板固定。緩解期幫助病人關節功能鍛煉。

　　667.系統性紅斑狼瘡皮膚與黏膜損害：面頰部蝶形紅斑、盤狀紅斑、指掌部或甲周紅斑、指端缺血、面部及軀干皮疹等。其中面頰部蝶形紅斑是SLE最具特征性的皮膚改變。

　　668.糖皮質激素是目前治療SLE的首選藥，可用潑尼松lmg/(kg·d)，晨起頓服，服至8周后逐漸減量，用最小量作維持治療。

　　669.系統性紅斑狼瘡(SLE)急性期及疾病活動期應臥床休息，避免陽光照射。合理飲食，避免辛辣等刺激性食物。忌芹菜、香菜及無花果等含補骨脂素的食物。

　　670.系統性紅斑狼瘡(SLE)皮膚護理：可用清水沖洗皮損處，每日3次，用30℃左右溫水濕敷紅斑處，每次30min。忌用堿性肥皂、化妝品及其他化學藥品。保持口腔清潔及黏膜完整，防止感染。感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;口腔潰瘍的病人， 漱口后用冰硼散或錫類散涂敷。脫發者，每周溫水洗頭2次，邊洗邊按摩。忌染發、燙發、卷發。可用適當方法遮蓋脫發如戴帽子、假發等。

　　671.骨質疏松是一種臨床綜合征，其發病率為所有代謝性骨病之最。

　　672.骨礦含量和骨礦密度的測量是判斷低骨量、確定骨質疏松的重要手段，是評價骨丟失率和療效的重要客觀指標。

　　673.服用鈣劑時要增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系結石形成的機會，空腹時服用效果最好。同時服用維生素D時，不可和綠葉蔬菜一起服用，以免形成鈣贅合物而減少鈣的吸收。

　　674.二膦酸鹽應空腹服用，服藥期間不加鈣劑，停藥期間可給鈣劑或維生素D制劑。

　　675.食管癌以胸中段食管癌多見，下段次之，上段較少。主要通過淋巴轉移。

　　676.食管癌呼吸道準備：術前嚴格戒煙，學會有效咳痰，預防術后肺炎、肺不張。

　　677.食管癌胃腸道準備：口服抗生素溶液，達到局部消炎抗感染作用;術前3天改流質飲食，術前1天禁食;對梗阻明顯者沖洗食管，用慶大霉素、甲硝唑加生理鹽水lOOml經鼻胃管沖洗，以減輕梗阻局部充血水腫，減少術中污染，防止吻合口瘺。

　　678.食管癌結腸代食管手術病人，術前3～5天口服新霉素、慶大霉素或甲硝唑，術前2天進無渣流食，術前晚清潔灌腸。

　　679.食管癌術前放置胃管，有困難時不能強行置人，可將胃管留在梗阻上方食管內，待手術中再放入胃內。

　　680.食管癌術后一般要禁食4～6天以上。先進流質飲食，進食逐日增加。一般術后第8～10天起進半流食。2～3周后病人無不適可進普通飲食，但短期內仍要遵守少食多餐的原則，以免導致晚期吻合口瘺。