護士資格證兒科考點：急性腎炎的病因及發病機制,臨床表現及輔助檢查

　　急性腎炎又稱急性腎小球腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應引起的急性彌漫性腎小球炎性病變。 多見于 5～10 歲小兒。

　　1.病因及發病機制 病因主要是鏈球菌感染后引起機體發生免疫復合物型變態反應，造成腎小球免疫損傷和炎癥。 損傷使血漿蛋白、紅細胞及白細胞等滲到腎小囊內，尿中出現紅細胞、蛋白、白細胞及管型;腎小球炎癥造成細胞增生、腫脹，導致腎小球毛細血管狹窄或阻塞，血流量減少，濾過率降低，引起體內鈉、水潴留，出現少尿、水腫、高血壓等表現。

　　2.臨床表現

　　(1) 水腫、少尿：常在晨起時發現眼瞼及面部水腫，為輕、中度水腫，指壓凹陷不明顯。同時伴有少尿，一般 1～2 周內尿量逐漸增多，水腫隨之消退。

　　(2) 血尿：肉眼血尿約占 1/3，肉眼血尿多在 1～2 周內逐漸消失;鏡下血尿約持續1～3 個月或更長時間才消失。

　　(3) 高血壓：血壓多為 16.0～20.0/10.7～14.4KPA (120～150/80～110MMHG )，一般 1～2 周內隨尿量增多而下降，個別可持續 3～4 周。

　　(4) 其他狀況：重癥者在發病的第一周內出現嚴重循環充血及心力衰竭或高血壓腦病或急性腎功能衰竭。

　　3.輔助檢查

　　(1) 血液檢查：血沉增快;抗鏈球菌溶血素“O”增高;補體下降。

　　(2) 尿液檢查：尿蛋白( +～+++ )，紅細胞增多。

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