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　　突發劇烈疼痛為發病開始最常見的癥狀，約90%以上患者從疼痛發作，一開始即極為劇烈，往往為難以忍受的搏動樣，撕裂樣疼痛，疼痛部位為在前胸或胸背部，也可能夾層分離的方向放射到頭頸，腹部或下肢。劇烈疼痛的患者會出現顏面蒼白，大汗淋漓，皮膚濕冷，脈搏快弱及呼吸急促等休克現象，血壓都表現為不下降，反而升高，血壓和休克呈不平行關系。

　　有效地降壓，止痛是治療疼痛性克的關鍵。如果疼痛減輕后反復出現提示夾層分離繼續擴展，疼痛突然加重提示血腫有破裂趨勢，血腫潰入血管腔，疼痛可驟然減輕，因此，疼痛與休克加重，與緩解都是病情變化的標志重要指標之一。嚴密觀察疼痛的部位，性質，時間，程度，使用強鎮靜劑后(杜冷丁50mg肌肉注射)觀察疼痛是否改善。

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