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肝硬化貧血的原因

　　肝硬化時，常有不同程度的貧血，其中2/3的為輕至中度，主要為正常細胞性或小紅細胞性貧血，偶見巨細胞性貧血。引起貧血的原因是：

　　①脾阻性充血，使大量紅細胞長期淤滯在脾竇而發生溶血。

　　②脾功能亢進。

　　③由于脂肪代謝紊亂，血漿中有某種異常類脂質可引起溶血。

　　④維生素B12、葉酸等營養物質的攝入不足、吸收不良和利用障礙。營養性巨紅細胞貧血在酒精性肝硬化中較常見。在非酒精性肝硬化中、失血和缺鐵可能是貧血的重要原因。晚期病例常有紅細胞生成抑制和鐵的利用障礙。

肝硬化患者腹脹

　　腹脹是肝硬化患者臨床比較常見的癥狀之一。病人多于進食特別是下午及晚餐后出現腹脹，產生腹脹的原因有：肝硬化時膽汁分泌功能失常，胰腺分泌消化液的功能也受到影響，膽汁和胰液所含消化酶含量減少，會直接影響到食物尤其是脂肪和蛋白質的消化吸收。肝硬化失代償期，由于門靜脈壓力的增高、胃腸道血液淤滯，胃腸和腸系膜發生淤血水腫，使消化功能下降，食物消化吸收不良，滯留腸道，在腸道細菌的作用下發酵產氣，患者就會出現腹脹。另外，肝硬化病人如晚期大量腹水，低血鉀或肝脾腫大等也可引起腹脹。

心律失常的癥狀護理

　　1.用藥護理

　　遵醫囑準確給予抗心律失常藥物并觀察療效。

　　2.心電監護

　　對嚴重心律失常進行心電監護，護士應熟悉監護儀的性能、使用方法，要注意有無引起猝死的危險征兆，一旦發現立即報告醫師，做出緊急處理。

　　3.阿一斯綜合征搶救的護理配合

　　(1)立即叩擊心前區及進行人工呼吸，通知醫師，備齊各種搶救藥物及物品。

　　(2)建立靜脈通道，遵醫囑按時正確給藥。

　　(3)心室顫動時積極配合醫師做電擊除顫或安裝人工心臟起搏器。

　　4.心臟驟停搶救的護理配合

　　(1)同阿一斯綜合征搶救配合法。

　　(2)保證給氧，保持呼吸道通暢，必要時配合醫師行氣管插管及應用呼吸機輔助呼吸，并做好護理。

　　(3)建立靜脈通道，準確、迅速、及時的遵醫囑給藥。

　　(4)腦缺氧時間較長者，頭部可置冰袋或冰帽。

　　(5)監測24小時出入量，必要時留置導尿。注意保暖，防止并發癥。

　　(6)嚴密觀察病情變化及時填寫特護記錄。

　　5.室上性心動過速發作較頻，再次發作時間較短者，可用以下方法進行自救：

　　(1)刺激咽部，誘發惡心。

　　(2)深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動作。

　　(3)按壓一側頸動脈竇5-10秒。

　　6.護士應做好復律前、中、后護理。

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