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　　新生兒黃疸的臨床表現

　　由于出現黃疸的原發病各不相同，所以臨床表現多種多樣，既有原發病所引起的，也有黃疸本身所產生的。一般主要有以下幾點：

　　1、皮膚、鞏膜等組織的黃染膽紅素對含有彈性硬蛋白的組織具有較大的親和力，所以含有該組織的鞏膜、皮膚和粘膜最易出現黃疸。黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。黃染的深淺不一，與引起黃疸的原發病以及黃疸原發病以黃疸持續的時間長短有關。

　　2、消化道癥狀黃疸病例常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀，常因原發病不同而稍有差異。

　　3、尿和糞的色澤改變肝細胞性和梗阻性黃疸時尿色加深，甚至呈濃茶色，尿色加深的程度與尿中膽紅素含量有關。

　　有些患者首先發現尿色變深，有些則先察覺鞏膜、皮膚和粘膜的黃染。溶血性黃疸雖有鞏膜皮膚黃染，但尿色不深，在急性大量溶血時，尿中出現血紅蛋白尿而使尿液呈醬油色。梗阻性黃疸時糞色變淡，甚至完全灰白。

　　4、膽鹽血癥的表現肝外梗阻性黃疸和肝內膽淤可因膽鹽排泄受阻而滯留血中，稱膽鹽血癥。其主要表現為：

　　①皮膚瘙癢，但瘙癢與黃疸程度可一致;

　　②心動過緩見于深度黃疸病便，與膽鹽刺激迷走神經和抑制心臟傳導有關;

　　③腸道因缺乏膽鹽，影響脂肪消化和脂溶性維生素的吸收，而致腹脹、出血傾向、脂肪瀉和夜盲癥等表現;

　　④乏力、精神萎靡和頭痛，似與膽鹽對中樞神經系統的毒性作用有關。

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