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　　急性闌尾炎

　　診斷

　　1.轉移性右下腹痛：轉移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點，因內臟轉位盲腸和闌尾位于左下腹時，出現轉移性左下腹痛，也應考慮到左側闌尾炎的可能。關于初發疼痛的部位和轉移過程所需時間，因人而異。但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他癥狀和體征綜合判斷。

　　2.右下腹有固定的壓痛區和不同程度的腹膜外刺激征：特別是急性闌尾炎早期，自覺腹痛尚未固定時，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合并彌蔓性腹膜炎時，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位，應該仔細的多次和有對比的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。

　　3.必要的輔助檢查：白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加，大便和尿常規可基本正常。胸部透視可排除右側胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹癥的存在。右下腹B超檢查，了解有無炎性包塊，對判斷病程和決定手術有一定幫助。

　　4.青年女性和有停經史的已婚婦女，對急性闌尾炎診斷有懷疑時，應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。

　　1、在進行地面水流行病學調查時，應調查下列哪一項(　)

　　A.該污染物在水中的含量，并對居民進行生物監測

　　B.該污染物在水生生物和水中的含量，對居民進行生物監測

　　C.該污染物在水中及底質中的含量，對居民進行生物監測

　　D.該污染物在水中、水生生物及底質中的含量，對居民進行生物監測

　　E.該污染物在水中、水生生物及底質中的含量，不需對居民進行生物監測

　　正確答案：D,

　　2、制定城市規劃時，哪一項不是衛生部門主要收集的資料(　)

　　A.自然條件如地理位置、地質、水文資料

　　B.人口年齡構成和自然增長率

　　C.居民健康指標如地方病、傳染病、慢性病發作情況

　　D.有關環境質量與居民健康關系資料

　　E.醫療衛生設施現狀及發展規劃

　　正確答案：A,

　　3、在進行地面水流行病學調查時，應調查下列哪一項(　)

　　A.該污染物在水中的含量，并對居民進行生物監測

　　B.該污染物在水生生物和水中的含量，對居民進行生物監測

　　C.該污染物在水中及底質中的含量，對居民進行生物監測

　　D.該污染物在水中、水生生物及底質中的含量，對居民進行生物監測

　　E.該污染物在水中、水生生物及底質中的含量，不需對居民進行生物監測

　　正確答案：D,

　　4、作為有無二次污染的信號，我國飲用水衛生標準規定，管網末梢水的游離性余氯不低于(　)

　　A.0.01mg/L

　　B.0.05mg/L

　　C.0.5mg/L

　　D.0.02mg/L

　　E.0.2mg/L

　　正確答案：B,

　　5、男，60歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰 20年，活動后氣急5年，偶有下肢,浮腫。 體檢：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動脈瓣區第二心音亢進。

　　為明確診斷，下列哪項不作首選(　)

　　A.胸部X線

　　B.心電圖

　　C.肺功能

　　D.血氣分析

　　E.超聲心動圖

　　正確答案：D,

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