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　　2019年護士資格考試進入倒計時!今天我們要學習的是傳染病護理部分，通過考點精講、考頻指數分析，還有進階攻略和測試習題，幫助你及時練習鞏固，加深記憶。助力你的2019護士資格考試!

　　第2講　傳染病概述及麻疹病人的護理

　　【考頻指數】★★★

　　【考點精講】

　　傳染病概述

　　1.傳染病流行過程的三個基本條件：傳染源、傳播途徑、人群易感性。

　　2.傳染源：指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物，如正在生病的病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。

　　3.呼吸道傳染病的主要傳播途徑：空氣、飛沫、塵埃。

　　4.消化道傳染病主要傳播途徑：水、食物、蒼蠅。

　　麻疹病人的護理

　　1.麻疹的傳染源：麻疹病人。

　　2.傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。

　　3.麻疹患者傳染時間段：出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天。

　　4.麻疹分期

　　(1)潛伏期：一般6～18天，平均10天，可低熱。

　　(2)前驅期(出疹前期)：從發熱至出疹一般3～4天。

　　①主要特征：發熱、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑。

　　②主要特點：流涕、咳嗽、流淚等卡他癥狀，結膜充血、畏光流淚及眼瞼水腫。

　　③早期診斷要點：發疹前24～48小時出現麻疹黏膜斑，在第一臼齒相對應的頰黏膜處，1mm左右，灰白色，周圍有紅暈。

　　(3)出疹期：多在發熱后3～4天出疹。

　　①出疹順序：耳后發際、頸部，漸至面部、軀干、四肢及手心足底。

　　②主要特點：淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常。

　　(4)恢復期：出疹3～4天后，皮疹按出疹的先后順序消退。

　　主要特點：麥麩樣脫屑及淺褐色色素沉著。

　　5.常見并發癥：支氣管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹腦炎等，并能使結核病惡化。

　　6.對麻疹有早期診斷價值的檢查：血清學檢查(出疹1～2天內即可從血中檢出特異性IgM抗體)。

　　7.對麻疹有特異性診斷的是：病原學檢查(從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒)。

　　8.麻疹患者不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。

　　9.麻疹隔離原則：采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發者延至出疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。

　　【進階攻略】

　　本講重點內容：麻疹早期診斷要點及出疹順序。

　　麻疹疾病傳染時間及隔離時間，這兩處知識點可以一起記憶。傳染時間：出疹前5天至出疹后5天，有并發癥者，可延長至出疹后10天。隔離時間：出疹后5天，有并發者延至出疹后10天。

　　隔離方式，一般和傳播途徑相一致。比如，呼吸道飛沫傳播是麻疹的傳播途徑，而隔離方式即呼吸道隔離。

　　【知識點隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.消化道傳染病的主要傳播途徑是

　　A.水

　　B.空氣

　　C.飛沫

　　D.塵埃

　　E.人體

　　2.麻疹最常見的并發癥

　　A.肺炎

　　B.腦炎

　　C.心肌炎

　　D.睪丸炎

　　E.胰腺炎

　　3.有關麻疹的皮疹特點正確的是

　　A.皮疹為充血性皰疹

　　B.疹間皮膚正常

　　C.壓之不褪色

　　D.相互不可融合

　　E.大小均勻一致

　　4.麻疹患兒無并發癥者具有傳染性的時段為

　　A.出疹期

　　B.出疹前10天至出疹后5天

　　C.出疹前5天至出疹后5天

　　D.出疹前10天至出疹后10天

　　E.出疹前5天至出疹后10天

　　二、A2型選擇題

　　1.患兒，5歲，發熱4天后耳后、發際漸及面頰、前額、軀干及全身出現淡紅色斑丘疹，稀疏分明，疹間皮膚正常，診斷為麻疹。對與患兒一起玩耍的小兒進行醫學觀察的時間是

　　A.4天

　　B.7天

　　C.10天

　　D.21天

　　E.40天

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】A.水、食物、蒼蠅是消化道傳染病主要傳播途徑。

　　2.【答案及解析】A.肺炎，除麻疹病毒本身可引起巨細胞肺炎外，在病程各期尚易并發繼發性肺炎，以出疹期為多見。病原常為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并發肺炎時全身癥狀加重，體溫持續升高，出現氣促、鼻翼扇動、發紺、肺部有中、小濕啰音。常并發膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴張癥。嚴重肺炎為麻疹死亡的主要原因。

　　3.【答案及解析】B.麻疹的特點正確的是疹間皮膚正常，記憶性知識點，記住即可。

　　4.【答案及解析】C.麻疹無并發癥傳染期為出疹前5天至出疹后5天，有并發癥至出疹后10天。

　　二、A2型選擇題

　　【答案及解析】D.隔離患兒：采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發者延至出疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。

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