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　　2019年護士資格考試進入倒計時！今天我們開始學習妊娠、分娩和產褥期護理，請各位考生繼續加油!

　　第2講　骨盆以及婦女一生各階段的生理特點

　　【考頻指數】★★★

　　【考點精講】

　　1.以恥骨聯合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為上下兩部分，上稱假骨盆(大骨盆)，測量其徑線可間接了解真骨盆的大小;下稱真骨盆(小骨盆)，是胎兒娩出的通道，又稱骨產道。

　　2.骨盆入口平面：為真假骨盆的交界面。

　　(1)入口前后徑(真結合徑)：平均值為11cm.

　　(2)入口橫徑：平均值為13cm.

　　(3)入口斜徑(左右各一)：平均值為12.75cm.

　　3.中骨盆平面：骨盆最小平面。

　　(1)中骨盆前后徑：平均值為11.5cm.

　　(2)中骨盆橫徑(坐骨棘間徑)：平均值為10cm.

　　4.骨盆出口平面：

　　(1)出口前后徑：平均值為11.5cm.

　　(2)出口橫徑：平均值為9cm.

　　(3)出口前矢狀徑：平均值為6cm.

　　(4)出口后矢狀徑：平均值為8.5cm.

　　出口橫徑+后矢狀徑>15cm，則一般大小的胎頭可經陰道分娩。

　　5.新生兒期：出生后4周內為新生兒期。

　　6.青春期：月經初潮是青春期的重要標志。

　　7.性成熟期(生育期)：自18歲左右開始，持續約30年。具有旺盛的生殖功能。

　　8.圍絕經期：可始于40歲，女性生命中最后一次月經稱自然絕經，一般發生在44～54歲。

　　【進階攻略】

　　1.骨盆本來分真假，恥骨髂恥骶岬上。

　　2.棘間為10上下1，上記前后中下橫。

　　3.出口橫徑若稍短，加上后矢大15.

　　4.真結合徑常11，增長一指(1.5～2厘米)角對了(角對了，即對角徑)。

　　5.漏斗骨盆入口好，中盆出口都小啦。

　　注解：

　　1.以恥骨聯合上緣、髂恥緣、骶岬上緣連線為界，將骨盆分為真骨盆和假骨盆。(真假骨盆分界用恥骨聯合上緣，而對角徑用的是恥骨聯合下緣)

　　2.棘間為10上下1，上記前后中下橫：骨產道有三條重要的徑線，先記坐骨棘間徑(中骨盆橫徑)10，在中骨盆的上面是入口前后徑11(先記中骨盆10，入口在中骨盆的上面，因此加1，10+1=11.出口橫徑(坐骨結節間徑)在中骨盆的下面，就減1，10-1=9)。正常骨盆上口前后徑短，中骨盆及骨盆出口以橫徑為短。徑線中只記最短的徑線。

　　3.如果出口橫徑稍短，出口橫徑加上后矢狀徑大于15厘米時也可正常生產。

　　上面說的是骨產道，下面我們來看骨盆外測量：

　　4.真結合徑為11厘米，這個數字再加上1指(約1.5～2厘米)，就變成12.5～13厘米，這是對角徑。角對了(對角徑：恥骨聯合下緣至骶岬上緣中點的距離。這里面有個上緣下緣容易記混，可以如此記憶：生孩子總是從恥骨聯合下面出來，自然是恥骨聯合下緣了)。

　　5.漏斗型骨盆：入口徑線正常，中骨盆及骨盆出口平面都小。

　　【知識點隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.卵巢內分泌功能處于最旺盛時期稱為

　　A.幼年期

　　B.青春期

　　C.性成熟期

　　D.更年期

　　E.老年期

　　2.骨盆出口平面的出口橫徑，即坐骨結節間徑的平均長度是

　　A.7.5cm

　　B.9cm

　　C.10cm

　　D.11.5cm

　　E.12.75cm

　　3.恥骨聯合上緣中點至骶岬前緣中點的距離是骨盆入口平面前后徑，平均值是

　　A.9cm

　　B.10cm

　　C.11cm

　　D.12cm

　　E.13cm

　　4.關于女性骨盆的重要徑線，下列數值正確的是

　　A.入口平面前后線徑12.75cm

　　B.中骨盆平面橫徑為13cm

　　C.出口前矢狀徑是8.5cm

　　D.出口后矢狀徑為15cm

　　E.出口平面橫徑為9cm

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】C.一般自18歲左右趨于成熟，歷時約30年。此時為卵巢生殖功能與內分泌功能最旺盛時期。在此期間，身體各部分發育成熟，出現周期性的排卵及行經，并具有生育能力。

　　2.【答案及解析】B.出口橫徑：也稱坐骨結節間徑，為兩坐骨結節內側緣間的距離，平均值約為9cm.是出口的重要徑線。

　　3.【答案及解析】C.入口前后徑：也稱真結合徑，是恥骨聯合下緣中點至骶岬上緣中點的距離，平均值約為11cm，是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線。

　　4.【答案及解析】E.入口前后徑：也稱真結合徑，是恥骨聯合下緣中點至骶岬上緣中點的距離，平均值約為11cm.

　　中骨盆橫徑：也稱坐骨棘間徑，為兩坐骨棘間的距離，平均值約為10cm.

　　出口后矢狀徑：骶尾關節至坐骨結節間徑中點間的距離。平均值約為8.5cm.

　　出口前矢狀徑：恥骨聯合下緣至坐骨結節間徑中點間的距離，平均值約為6cm.

　　出口橫徑也稱坐骨結節間徑，為兩坐骨結節內側緣間的距離，平均值為9cm.

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