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2022年護(hù)考備考知識(shí)點(diǎn):血壓的評(píng)估及護(hù)理

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  一、異常血壓的觀察

  1.高血壓——收縮壓>160mmHg和(或)舒張壓>95mmHg.

  2.臨界高血壓——收縮壓141~159mmHg或舒張壓91~94mmHg.

  3.低血壓——收縮壓低于90mmHg,舒張壓低于60mmHg.

  4.脈壓變化——脈壓增大見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈硬化等;脈壓減少見(jiàn)于心包積液、主動(dòng)脈瓣狹窄等。

  二、測(cè)量方法

  (1)檢查血壓計(jì)。

  (2)測(cè)量血壓時(shí)患者須在安靜狀態(tài)下,運(yùn)動(dòng)后需休息30min,取坐位或臥位,露出一臂,衣袖卷至肩部,伸直肘部,手掌向上,坐位時(shí)使肱動(dòng)脈平第4肋軟骨,臥位時(shí)平腋中線(xiàn),使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平上。放平血壓計(jì),打開(kāi)盒蓋,開(kāi)啟汞槽開(kāi)關(guān)。將袖帶氣袋中部對(duì)肘窩,袖帶下線(xiàn)距肘窩2~3cm,平整無(wú)折地纏在上臂中部,松緊以能放入1指為宜。

  (3)聽(tīng)診器胸件緊貼肱動(dòng)脈,關(guān)氣門(mén),充氣到肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后,再使汞柱升高30mmHg.緩慢放氣(每秒鐘下降4mmHg),聽(tīng)診器出現(xiàn)的第一搏動(dòng)音所指讀數(shù)為收縮壓,搏動(dòng)音變?nèi)趸蛳缸x數(shù)為舒張壓。

  三、注意事項(xiàng)

  (1)要防止血壓計(jì)造成的測(cè)量誤差,如水銀不足可使測(cè)出血壓偏低,因此應(yīng)定期檢查水銀量。

  (2)袖帶太窄,需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流,使測(cè)得數(shù)值偏高。袖帶過(guò)寬,使大段血管受壓,增加血流阻力,測(cè)得的數(shù)值可偏低。纏袖帶的松緊度應(yīng)適宜,過(guò)緊使血管在未注氣前已受壓,使測(cè)得數(shù)值偏低,過(guò)松則使測(cè)得數(shù)值偏高。被測(cè)肢體位置過(guò)高,由于血液重力作用的影響,可使測(cè)得數(shù)值偏低,肢體過(guò)低,則測(cè)得數(shù)值偏高。重復(fù)測(cè)量血壓,要驅(qū)凈袖帶內(nèi)氣體,使汞柱降至"0"點(diǎn),稍待片刻再測(cè),避免連續(xù)加壓,使肢體循環(huán)受阻,影響測(cè)量數(shù)值。

  (3)對(duì)須密切觀察血壓者,做到定部位、定時(shí)間、定體位、定血壓計(jì),以保證測(cè)量值的相對(duì)準(zhǔn)確。

  (4)為偏癱病人或肢體有外傷病人測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)測(cè)健側(cè)肢體。防止患側(cè)血液循環(huán)障礙或肌張力降低不能真實(shí)反映病人血壓情況。

  (5)測(cè)得的血壓異常或聽(tīng)不清搏動(dòng)時(shí),需重新測(cè)量。此時(shí)需將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡,使汞柱降至零點(diǎn),稍停片刻再測(cè)量。取其測(cè)量結(jié)果的最低值。

 

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