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　　嘔血與黑便

　　嘔血：胃內儲積血量在約300ml時，血液從胃經口腔嘔出。

　　柏油樣便：上消化道出血量超過50ml，血液進入小腸，血紅蛋白中的鐵經腸內硫化物作用形成硫化鐵，使大便形、色如同柏油。

　　嘔血常伴有黑便，黑便不一定有嘔血。

　　病因

　　1.消化系統疾病　如消化性潰瘍、食管癌、胃癌、胃出血等。

　　2.上消化道鄰近器官疾病　如膽管結石、膽道蛔蟲病、胰腺炎、胰腺癌等。

　　3.全身性疾病　如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、彌散性血管內凝血、系統性紅斑狼瘡、呼吸功能衰竭等。

　　臨床表現

　　出血量多且在胃內停留時間短者，血色鮮紅，常混有凝血塊;

　　出血量較少或在胃內停留時間長，嘔吐物可呈棕褐色或咖啡渣樣;

　　嘔血后可有黑便排出。

　　出血量<1000ml：頭暈、無力、出汗、心慌等;

　　出血量>1000ml：呼吸急促、心率加快、脈搏細弱、血壓下降等。

　　伴隨癥狀

　　1.上腹痛

　　消化性潰瘍：慢性反復發(fā)作的上腹痛

　　胃癌：中老年人慢性上腹痛且疼痛無明顯規(guī)律性，并伴有厭食、消瘦或貧血

　　2.黃疸

　　膽道疾病：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸伴右上腹絞痛并嘔血;

　　敗血癥：黃疸、發(fā)熱及全身皮膚黏膜有出血;

　　出血后發(fā)熱可能與失血導致體溫調節(jié)中樞功能障礙有關。

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