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　　醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

　　1.消毒指用清除或殺滅除細(xì)菌芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達(dá)到無(wú)害化。

　　2.滅菌指殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細(xì)菌的芽胞。

　　3.燃燒法是一種簡(jiǎn)單、迅速、徹底的滅菌方法。

　　4.燃燒法用于無(wú)保留價(jià)值的污染物品，如污染紙張(肺結(jié)核患者的痰液)，破傷風(fēng)、氣性壞疽等感染的敷料等。

　　5.使用燃燒法時(shí)，搪瓷類容器可倒入少量95%乙醇，注意不可中途添加乙醇。金屬器械可在火焰上燒灼20秒。

　　6.銳利刀剪禁用燃燒法，以免鋒刃變鈍。

　　7.干烤法適用于油劑、粉劑、玻璃器皿等在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品。

　　8.煮沸消毒法不能用于外科手術(shù)器械的滅菌。

　　9.煮沸消毒法的注意事項(xiàng)

　　①將物品全部浸沒(méi)于水中，放入總物品不超過(guò)容量的3/4。

　　②水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí)，若中途加入物品，應(yīng)從再次水沸后重新計(jì)時(shí)。海拔每增高300m，消毒時(shí)間延長(zhǎng)2分鐘。

　　③器械的軸節(jié)及容器的蓋要打開(kāi)，大小及形狀相同的容器不能重疊。

　　④玻璃類在冷水或溫水時(shí)放入，橡膠類水沸后放入。

　　⑤加入碳酸氫鈉，配成1%～2%的溶液，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，既可增強(qiáng)殺菌作用，又可去污防銹。

　　10.壓力蒸汽滅菌法是一種臨床應(yīng)用最廣、效果最為可靠的首選滅菌方法。

　　11.下排氣式壓力蒸汽滅菌法的物品體積不超過(guò)30cm×30cm×25cm;預(yù)真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不超過(guò) 30cm×30cm×50cm。

　　12.壓力蒸汽滅菌法滅菌效果的監(jiān)測(cè)

　　①化學(xué)監(jiān)測(cè)法：最常用的監(jiān)測(cè)方法，利用化學(xué)指示卡或化學(xué)指示膠帶顏色的改變來(lái)判定。

　　②生物監(jiān)測(cè)法：最可靠的監(jiān)測(cè)方法。

　　13.在使用壓力蒸汽滅菌法時(shí)，滅菌包之間要留有空隙，以利于蒸汽進(jìn)入;布類物品放在金屬、搪瓷物品上面， 以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮濕。

　　14.紫外線燈管消毒的特點(diǎn)

　　①紫外線燈的最佳殺菌波長(zhǎng)是250～270nm。

　　②溫度：20～40℃，濕度：40%～60%。

　　③消毒時(shí)間應(yīng)從燈亮后5～7分鐘計(jì)時(shí)，時(shí)間超過(guò)1000小時(shí)應(yīng)更換。

　　④清潔燈管：一般每周1次用乙醇布巾擦拭。

　　15.臭氧滅菌燈消毒法消毒結(jié)束后30分鐘人員方可進(jìn)入。

　　16.微波消毒滅菌適用于食品、餐具、單據(jù)、票證的消毒，不能用于金屬物品的消毒。

　　17.過(guò)濾除菌：一般用于手術(shù)室、燒傷病房、器官移植病房等。

　　18.熏蒸法消毒

　　①純?nèi)樗幔?.12ml/m3，加等量水。②食醋：5～10ml/m3，加1～2倍水。

　　19.2%戊二醛常用于浸泡不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器，如內(nèi)鏡等，對(duì)碳鋼類制品如手術(shù)刀片等有腐蝕性，使 用前應(yīng)加入0.5%亞硝酸鈉防銹。

　　20.含氯消毒劑適用于餐具、水、環(huán)境、疫源地等的消毒 ①含有效氯500mg/L的消毒液，用于被細(xì)菌繁殖體污染的物品，時(shí)間>10分鐘。②含有效氯2000～5000mg/L的消毒液，用于被肝炎病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽胞污染的物品，時(shí)間>30分鐘。③含有效氯10000mg/L的干粉加入排泄物中，攪拌均勻，作用時(shí)間>2小時(shí)。

　　21.2%碘酊用于注射部位、手術(shù)、創(chuàng)面周圍等的皮膚消毒。刺激性強(qiáng)，不能用于黏膜消毒。擦拭2遍以上，作用 1～3分鐘后，用75%乙醇脫碘。

　　22.乙醇有刺激性，不宜用于黏膜和創(chuàng)面的消毒。

　　23.不可在肥皂和洗衣粉等陰離子表面活性劑前、后使用和混合使用。

　　24.污物袋通常分為黑黃紅三種顏色，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾，損傷性廢物 置于醫(yī)療廢物專用的黃色銳器盒內(nèi)。疑似或確診氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病感染者宜選用一次性診療器械、 器具和物品，使用后進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理;可重復(fù)使用的污染器械、器具及物品應(yīng)雙層密閉封裝后由消毒供 應(yīng)中心單獨(dú)回收并處理。

　　25.無(wú)菌技術(shù)指操作前30分鐘停止清掃及更換床單等工作，減少走動(dòng)，避免塵土飛揚(yáng)。

　　26.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不得放回?zé)o菌容器。

　　27.一套無(wú)菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。

　　28.在未被污染的情況下，無(wú)菌物品有效期為7天，一旦過(guò)期或受潮須重新滅菌。

　　29.無(wú)菌持物鉗(鑷)浸泡存放時(shí)，消毒液液面需浸沒(méi)軸節(jié)以上2～3cm或鑷子1/2處。

　　30.無(wú)菌持物鉗(鑷)干燥存放時(shí)，一般病房每周換一次，使用頻率較高的如手術(shù)室、門診換藥室、注射室等， 應(yīng)每日換一次。

　　31.無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不可夾取油紗布、消毒及換藥。

　　32.如取遠(yuǎn)處無(wú)菌物品，應(yīng)將無(wú)菌持物鉗(鑷)放入容器內(nèi)一同移到操作處。

　　33.持無(wú)菌容器蓋時(shí)，手不可觸及其蓋的內(nèi)面，如放置在桌面上，蓋的內(nèi)面應(yīng)朝上。

　　34.倒無(wú)菌溶液時(shí)，手握標(biāo)簽，先沖洗瓶口。

　　35.無(wú)菌溶液一次未用完，有效期為24小時(shí)。

　　36.開(kāi)無(wú)菌包時(shí)，手只能接觸包布外面，不可觸及包布內(nèi)面。

　　37.無(wú)菌包內(nèi)物品一次未用完，有效期為24小時(shí)。

　　38.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)。

　　39.戴手套時(shí)，應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內(nèi)面。

　　40.發(fā)現(xiàn)手套破損或不慎被污染，應(yīng)立即更換。

　　41.穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得進(jìn)入清潔區(qū)。

　　42.污染物品不得放于清潔區(qū)內(nèi);患者接觸過(guò)的用物，須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可遞交，如患者的衣物、信件、票證、 書(shū)籍等須經(jīng)消毒處理后才能交家屬帶回。

　　43.患者的傳染性分泌物經(jīng)三次培養(yǎng)，結(jié)果均為陰性或確已度過(guò)隔離期，經(jīng)醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑方可解除隔離。

　　44.清潔區(qū)指未被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護(hù)值班室、更衣室、配膳室等。

　　45.半污染區(qū)指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如醫(yī)護(hù)辦公室、化驗(yàn)室、病區(qū)走廊等。

　　46.污染區(qū)指患者直接或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域，如病房、患者廁所等。

　　47.嚴(yán)密隔離的疾病有霍亂、鼠疫、非典型肺炎等。

　　48.保護(hù)性隔離(反向隔離)適用于嚴(yán)重?zé)齻�、早產(chǎn)兒、臟器移植及免疫缺陷等抵抗力低或極易被感染的患者。

　　49.一次性口罩使用時(shí)不得超過(guò)4小時(shí)。口罩摘下后，將污染面向內(nèi)折疊，放入小袋內(nèi)，再放入衣服口袋內(nèi)，不 能掛在胸前反復(fù)使用。

　　50.七步洗手法持續(xù)時(shí)間不少于15秒。

　　51.隔離衣應(yīng)長(zhǎng)短合適，能完全覆蓋工作服。

　　52.穿脫隔離衣時(shí)，保持隔離衣內(nèi)面及衣領(lǐng)清潔。

　　53.掛隔離衣時(shí)，如掛在半污染區(qū)，隔離衣的清潔面向外;如掛在污染區(qū)，則污染面朝外。

　　54.隔離衣應(yīng)每天更換一次;如有潮濕或被污染時(shí)，立即更換。

　　55.避污紙使用時(shí)應(yīng)從上面抓取，不可掀頁(yè)撕取。

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