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　　醫院內感染的預防和控制

　　1.消毒指用清除或殺滅除細菌芽胞外的所有病原微生物，使其數量減少達到無害化。

　　2.滅菌指殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細菌的芽胞。

　　3.燃燒法是一種簡單、迅速、徹底的滅菌方法。

　　4.燃燒法用于無保留價值的污染物品，如污染紙張(肺結核患者的痰液)，破傷風、氣性壞疽等感染的敷料等。

　　5.使用燃燒法時，搪瓷類容器可倒入少量95%乙醇，注意不可中途添加乙醇。金屬器械可在火焰上燒灼20秒。

　　6.銳利刀剪禁用燃燒法，以免鋒刃變鈍。

　　7.干烤法適用于油劑、粉劑、玻璃器皿等在高溫下不變質、不損壞、不蒸發的物品。

　　8.煮沸消毒法不能用于外科手術器械的滅菌。

　　9.煮沸消毒法的注意事項

　　①將物品全部浸沒于水中，放入總物品不超過容量的3/4。

　　②水沸后開始計時，若中途加入物品，應從再次水沸后重新計時。海拔每增高300m，消毒時間延長2分鐘。

　　③器械的軸節及容器的蓋要打開，大小及形狀相同的容器不能重疊。

　　④玻璃類在冷水或溫水時放入，橡膠類水沸后放入。

　　⑤加入碳酸氫鈉，配成1%～2%的溶液，沸點可達105℃，既可增強殺菌作用，又可去污防銹。

　　10.壓力蒸汽滅菌法是一種臨床應用最廣、效果最為可靠的首選滅菌方法。

　　11.下排氣式壓力蒸汽滅菌法的物品體積不超過30cm×30cm×25cm;預真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不超過 30cm×30cm×50cm。

　　12.壓力蒸汽滅菌法滅菌效果的監測

　　①化學監測法：最常用的監測方法，利用化學指示卡或化學指示膠帶顏色的改變來判定。

　　②生物監測法：最可靠的監測方法。

　　13.在使用壓力蒸汽滅菌法時，滅菌包之間要留有空隙，以利于蒸汽進入;布類物品放在金屬、搪瓷物品上面， 以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮濕。

　　14.紫外線燈管消毒的特點

　　①紫外線燈的最佳殺菌波長是250～270nm。

　　②溫度：20～40℃，濕度：40%～60%。

　　③消毒時間應從燈亮后5～7分鐘計時，時間超過1000小時應更換。

　　④清潔燈管：一般每周1次用乙醇布巾擦拭。

　　15.臭氧滅菌燈消毒法消毒結束后30分鐘人員方可進入。

　　16.微波消毒滅菌適用于食品、餐具、單據、票證的消毒，不能用于金屬物品的消毒。

　　17.過濾除菌：一般用于手術室、燒傷病房、器官移植病房等。

　　18.熏蒸法消毒

　　①純乳酸：0.12ml/m3，加等量水。②食醋：5～10ml/m3，加1～2倍水。

　　19.2%戊二醛常用于浸泡不耐熱的醫療器械、精密儀器，如內鏡等，對碳鋼類制品如手術刀片等有腐蝕性，使 用前應加入0.5%亞硝酸鈉防銹。

　　20.含氯消毒劑適用于餐具、水、環境、疫源地等的消毒 ①含有效氯500mg/L的消毒液，用于被細菌繁殖體污染的物品，時間>10分鐘。②含有效氯2000～5000mg/L的消毒液，用于被肝炎病毒、結核桿菌、細菌芽胞污染的物品，時間>30分鐘。③含有效氯10000mg/L的干粉加入排泄物中，攪拌均勻，作用時間>2小時。

　　21.2%碘酊用于注射部位、手術、創面周圍等的皮膚消毒。刺激性強，不能用于黏膜消毒。擦拭2遍以上，作用 1～3分鐘后，用75%乙醇脫碘。

　　22.乙醇有刺激性，不宜用于黏膜和創面的消毒。

　　23.不可在肥皂和洗衣粉等陰離子表面活性劑前、后使用和混合使用。

　　24.污物袋通常分為黑黃紅三種顏色，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫用垃圾，紅色袋裝放射垃圾，損傷性廢物 置于醫療廢物專用的黃色銳器盒內。疑似或確診氣性壞疽及突發原因不明的傳染病感染者宜選用一次性診療器械、 器具和物品，使用后進行雙層密閉封裝焚燒處理;可重復使用的污染器械、器具及物品應雙層密閉封裝后由消毒供 應中心單獨回收并處理。

　　25.無菌技術指操作前30分鐘停止清掃及更換床單等工作，減少走動，避免塵土飛揚。

　　26.無菌物品一經取出，即使未用，也不得放回無菌容器。

　　27.一套無菌物品僅供一位患者使用，以防交叉感染。

　　28.在未被污染的情況下，無菌物品有效期為7天，一旦過期或受潮須重新滅菌。

　　29.無菌持物鉗(鑷)浸泡存放時，消毒液液面需浸沒軸節以上2～3cm或鑷子1/2處。

　　30.無菌持物鉗(鑷)干燥存放時，一般病房每周換一次，使用頻率較高的如手術室、門診換藥室、注射室等， 應每日換一次。

　　31.無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不可夾取油紗布、消毒及換藥。

　　32.如取遠處無菌物品，應將無菌持物鉗(鑷)放入容器內一同移到操作處。

　　33.持無菌容器蓋時，手不可觸及其蓋的內面，如放置在桌面上，蓋的內面應朝上。

　　34.倒無菌溶液時，手握標簽，先沖洗瓶口。

　　35.無菌溶液一次未用完，有效期為24小時。

　　36.開無菌包時，手只能接觸包布外面，不可觸及包布內面。

　　37.無菌包內物品一次未用完，有效期為24小時。

　　38.鋪好的無菌盤有效期為4小時。

　　39.戴手套時，應注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可接觸未戴手套的手及手套的內面。

　　40.發現手套破損或不慎被污染，應立即更換。

　　41.穿隔離衣后，只能在規定范圍內活動，不得進入清潔區。

　　42.污染物品不得放于清潔區內;患者接觸過的用物，須經嚴格消毒后方可遞交，如患者的衣物、信件、票證、 書籍等須經消毒處理后才能交家屬帶回。

　　43.患者的傳染性分泌物經三次培養，結果均為陰性或確已度過隔離期，經醫生開出醫囑方可解除隔離。

　　44.清潔區指未被病原微生物污染的區域，如醫護值班室、更衣室、配膳室等。

　　45.半污染區指有可能被病原微生物污染的區域，如醫護辦公室、化驗室、病區走廊等。

　　46.污染區指患者直接或間接接觸，被病原微生物污染的區域，如病房、患者廁所等。

　　47.嚴密隔離的疾病有霍亂、鼠疫、非典型肺炎等。

　　48.保護性隔離(反向隔離)適用于嚴重燒傷、早產兒、臟器移植及免疫缺陷等抵抗力低或極易被感染的患者。

　　49.一次性口罩使用時不得超過4小時。口罩摘下后，將污染面向內折疊，放入小袋內，再放入衣服口袋內，不 能掛在胸前反復使用。

　　50.七步洗手法持續時間不少于15秒。

　　51.隔離衣應長短合適，能完全覆蓋工作服。

　　52.穿脫隔離衣時，保持隔離衣內面及衣領清潔。

　　53.掛隔離衣時，如掛在半污染區，隔離衣的清潔面向外;如掛在污染區，則污染面朝外。

　　54.隔離衣應每天更換一次;如有潮濕或被污染時，立即更換。

　　55.避污紙使用時應從上面抓取，不可掀頁撕取。

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