1.患者女性，43歲。中暑，體溫41.5℃，遵醫囑灌腸為患者降溫，正確的做法是

　　A.選用0.1%～0.2%肥皂水

　　B.用4℃的0.9%氯化鈉溶液

　　C.灌腸液量每次<500ml

　　D.灌腸時患者取右側臥位

　　E.灌腸后患者保留1小時排便

　　參考答案：B

　　參考解析：中暑患者應用4℃冰鹽水作大量不保留灌腸;灌腸液量成人每次用量約為500～1000ml，小兒用量約為200～500ml;灌腸時患者取左側臥位，以順應腸道解剖位置，使溶液能借助重力作用順利流入腸腔;降溫灌腸時，應保留30分鐘后再排出，排便后隔30分鐘再測量體溫并記錄。

　　2.插導尿管前，再次消毒女性小陰唇的順序是

　　A.自上而下，由內向外

　　B.自上而下，由外向內

　　C.自下而上，由內向外

　　D.自下而上，由外向內

　　E.由外向內再由內向外

　　參考答案：A

　　參考解析：

　　女性病人導尿：

　　1.初步消毒，其原則由上至下、由外向內。順序是：陰阜、兩側大陰唇、兩側小陰唇、尿道口，最后一個棉球消毒尿道口至肛門，每個棉球只用一次。消毒完畢，脫去手套，將彎盤及治療碗移至床尾。

　　2.在兩腿間打開導尿包，按無菌操作將內層治療巾打開，戴無菌手套，鋪好洞巾，與治療巾形成無菌區，按操作順序擺放用物，潤滑導尿管前端放好備用

　　3.以左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手持止疵鉗夾消毒棉球再次消毒，原則是由上向下、由內向外。順序是：尿道口、兩側小陰唇、尿道口，每個棉球只用一次。污染物放于床尾彎盤內。

　　3.患者男性，60歲，患失眠癥。遵醫囑給予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌腸。正確的操作是

　　A.灌腸液的溫度為28℃

　　B.囑患者右側臥位

　　C.液面與肛門距離35～40cm

　　D.將臀部墊高10cm

　　E.將肛管插入直腸7～9cm

　　參考答案：D

　　參考解析：

　　灌腸的正確操作：

　　(1)溫度以39~41℃為宜，降溫時用28~32℃，中暑病人用4℃生理鹽水。

　　(2)病人取左側臥位，雙膝屈曲，將臀部抬高10cm，墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤放于臀邊。

　　(3)掛灌腸筒于架上，液面距肛門40~60cm，潤滑肛管，連接玻璃接管，并排氣，夾緊肛管。

　　(4)將肛管輕輕插入直腸10~15cm，松開夾子，使溶液緩慢灌入。

　　(5)囑病人舒適臥位，盡可能保留1小時以上，使藥物充分吸收。

　　所以此題只有D選項是正確的。

　　4.患者女性，56歲，近日來出現咳嗽、打噴嚏時不自主排尿現象，這種現象稱為

　　A.壓力性尿失禁

　　B.反射性尿失禁

　　C.急迫性尿失禁

　　D.功能性尿失禁

　　E.部分尿失禁

　　參考答案：A

　　參考解析：尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。

　　充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴重的機械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，當膀胱內壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。該類患者的膀胱呈膨脹狀態。

　　無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。

　　反射性尿失禁是由完全的上運動神經元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。

　　急迫性尿失禁可由部分性上運動神經元病變或急性膀胱炎等強烈的局部刺激引起，患者有十分嚴重的尿頻、尿急癥狀。由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發生尿失禁。

　　壓力性尿失禁是當腹壓增加時(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很復雜，需要作詳細檢查。

　　5.患者男性，胃、十二指腸潰瘍出血，經對癥治療后出血停止，大便隱血陽性，出血期間，患者大便呈

　　A.鮮紅色

　　B.暗紅色

　　C.柏油色

　　D.果醬色

　　E.黃褐色

　　參考答案：C

　　參考解析：當食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等上消化道出血時，紅細胞中血紅蛋白的鐵，在腸道細菌的作用下與硫化物結合成硫化鐵，從而使糞便呈現黑色。這種黑色大便黑而發亮，外觀性狀如同柏油，故也稱為柏油樣便。排柏油樣大便是上消化道出血的一種表現。

　　6.患者女性。30歲。近幾天來平均尿量為14ml/h，應視為

　　A.多尿

　　B.少尿

　　C.無尿

　　D.尿潴留

　　E.正常尿量

　　參考答案：B

　　參考解析：24小時內尿量大于2500ml為多尿，少于400ml為少尿(或每小時尿量小于17毫升，稱為少尿。)，少于100ml稱無尿。

　　7.患者男性，34歲，因外傷癱瘓導致尿失禁，留置導尿，尿液出現渾濁、色黃，護理時應注意

　　A.經常清洗尿道口

　　B.進行膀胱沖洗

　　C.及時更換導尿管

　　D.觀察尿量并記錄

　　E.促進膀胱功能恢復

　　參考答案：B

　　參考解析：留置導尿，尿液出現渾濁、色黃，護理時應注意進行膀胱沖洗。

　　8.患者男性，34歲，阿米巴痢疾，為患者做保留灌腸時，應讓患者采取右側臥位，其目的是

　　A.利于藥液保留

　　B.減少對患者刺激

　　C.使患者舒適安全

　　D.緩解患者痛苦

　　E.減輕藥物毒副作用

　　參考答案：A

　　參考解析：為患者做保留灌腸時，根據病情安置不同臥位，如慢性細菌性痢疾，病變多在乙狀結腸和直腸，采用左側臥位為宜;阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側臥位，利于藥液保留，以提高治療效果。此題為記憶性題。