1.男性，57歲，因幽門梗阻嘔吐宿食1月余。先測得其pH7.50,CO2CP 32mmol/L.該病人酸堿失衡的性質是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.混合性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒

　　參考答案：B

　　參考解析：患者因幽門梗阻嘔吐宿食1月余，pH7.50(大于正常值),CO2CP32mmol/L.可考慮為代謝性堿中毒。

　　2.代謝性酸中毒最易發生于

　　A.急性腸梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高熱

　　D.慢性十二指腸瘺

　　E.擠壓綜合征

　　參考答案：D

　　參考解析：慢性十二指腸瘺致大量堿性消化液喪失，從而導致代謝性酸中毒。

　　3.重度低鉀血癥可引發呼吸困難，其原理是

　　A.脊神經麻痹

　　B.膈神經麻痹

　　C.呼吸肌麻痹

　　D.呼吸中樞受抑

　　E.呼吸肌張力下降

　　參考答案：C

　　參考解析：低鉀血癥嚴重時可出現呼吸肌麻痹而呼吸困難。

　　4.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

　　A.心動過速

　　B.腹脹、嘔吐

　　C.乏力、軟癱

　　D.心舒張期停搏

　　E.心電圖T波低平

　　參考答案：C

　　5.低鉀血癥常發生于

　　A.鉀攝入減少

　　B.腎排鉀減少

　　C.代謝性酸中毒

　　D.醛固酮分泌減少

　　E.鉀進入細胞內減少

　　參考答案：A

　　6.低鉀血癥時，最早表現為

　　A.軟弱無力

　　B.腸麻痹

　　C.心動過緩

　　D.惡心嘔吐

　　E.腱反射減退

　　參考答案：A

　　7.低鉀性堿中毒時出現反常性酸性尿，原因是

　　A.血中碳酸升高

　　B.鈉、氫交換減少

　　C.腎小管對碳酸氫根再吸收增加

　　D.腎小管排鉀減少，排氫增多

　　E.以上都不是

　　參考答案：D

　　8.高鉀血癥時，心電圖的早期改變是

　　A.ST段降低

　　B.出現U波

　　C.QRS波增寬

　　D.P—R間期延長

　　E.T波高尖，QT間期延長

　　參考答案：E

　　9.幽門梗阻所引起的持續嘔吐可造成

　　A.低鉀性堿中毒

　　B.低氯低鉀性酸中毒

　　C.低氯低鉀性堿中毒

　　D.低氯高鈉性堿中毒

　　E.低氯高鉀性堿中毒

　　參考答案：C

　　10.男性，38歲，因絞窄性腸梗阻行小腸切除術，術后胃腸功能恢復不佳，持續胃腸減壓，每日輸葡萄糖液1000ml、葡萄糖鹽水500ml。術后5天病人出現口渴、惡心、倦怠、尿少，無明顯腹脹。檢查血鈉144mmol/L，血氯102mmol/L，血鉀3mmol/L。本病例可能存在的體液紊亂是

　　A.低鉀血癥伴低滲性脫水

　　B.低鉀血癥伴等滲性脫水

　　C.低鉀血癥伴高滲性脫水

　　D.高鉀血癥伴低滲性脫水

　　E.高鉀血癥伴等滲性脫水

　　參考答案：B

　　11.28歲女性，雙大腿擠壓傷。測得血清鉀5.9mm01l/L,脈搏50次/分，并有心律不齊。首選的措施是應立即注射

　　A.等滲鹽水

　　B.5%碳酸氫鈉

　　C.10%葡萄糖酸鈣

　　D.11.2%乳酸鈉溶液

　　E.50%葡萄糖加胰島素

　　參考答案：C

　　參考解析：鈣劑能拮抗鉀對心肌的抑制作用，可用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣靜脈慢注。

　　12.張女士，因腹瀉脫水，經補液治療后脫水糾正。今晨腹脹，腸鳴音減弱，膝反射消失。查血鉀3.00mmol/L，按醫囑靜脈輸入氯化鉀，其濃度不應超過

　　A.0.15%

　　B.0.3%

　　C.1%

　　D.1.5%

　　E.3%

　　參考答案：B

　　參考解析：臨床工作中為低鉀病人靜脈輸液補充鉀的濃度一般為0.3%，過高濃度對血管刺激性很強，易患靜脈炎，過低的濃度又達不到補鉀的目的。

　　13.將10%氯化鉀30ml稀釋于5%葡萄糖溶液中，下列哪份稀釋液體量最合適

　　A.200ml

　　B.400ml

　　C.600ml

　　D.800ml

　　E.1000ml

　　參考答案：E

　　參考解析：補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L，即濃度不超過0.3%。10%氯化鉀30ml共含鉀3克，稀釋成0.3%的溶液需1000ml液體。

　　14.補充鉀鹽正確的是

　　A.按計算出的缺鉀量給予

　　B.嚴重缺鉀時可先靜脈推注10%氯化鉀10ml

　　C.首選的補鉀方式是靜脈滴注

　　D.以口服最安全

　　E.禁食病人可按每天4～6g補充氯化鉀

　　參考答案：D

　　參考解析：補鉀盡量口服補鉀，不能口服者可靜脈補鉀，常用針劑為10%氯化鉀，應稀釋后經靜脈滴注，禁止直接靜脈推注，以免血鉀突然升高導致心跳驟停，補鉀量依血清鉀水平，每天補鉀60-80ml，約需補充氯化鉀3-6克/天。

　　15.不符合靜脈補鉀原則的是

　　A.尿量必須大于30ml/h

　　B.輸液中氯化鉀濃度小于0.3%

　　C.滴速小于60滴/min

　　D.每日補充鉀總量小于6～8g

　　E.可先靜脈推注少量10%氯化鉀

　　參考答案：E

　　參考解析：選項E違反了靜脈補鉀原則中的用鉀濃度不可超過0.3%，靜脈推注時鉀濃度過高會導致心臟停跳，這是絕對禁止的。