1.概述

　　(1) 分類：以損傷部位分為復合傷和聯合傷，以損傷處皮膚或黏膜是否完整分為閉合性損傷和開放性損傷。① 閉合性損傷：損傷部位皮膚黏膜仍保持完整，無開放性傷口。多由鈍性暴力所致，包括挫傷、扭傷、擠壓傷、爆震傷。② 開放性損傷：損傷部位皮膚或黏膜完整性被破壞，有傷口和出血，易發生感染。包括擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、剝脫傷、火器傷。

　　(2) 臨床表現： ① 局部表現：一般均有疼痛、壓痛、瘀斑、腫脹、功能障礙，開放性損傷可有傷口和出血。② 全身表現：輕癥病人無明顯全身癥狀，損傷較重者可出現發熱、脈快、食欲不振、乏力、體重減輕等。嚴重損傷可發生休克或合并內臟損害，甚至發生多器官功能衰竭。

　　(3) 治療原則： ① 急救：包括心肺復蘇、保持呼吸道通暢、控制出血、包扎傷口、骨折固定、轉運等。② 全身治療：采用支持療法，積極抗休克，及時處理內臟損傷。開放性損傷應用抗生素，常規注射破傷風抗毒血清。③ 局部治療：開放性損傷應盡早徹底清創，爭取一期愈合。

　　2.清創　清創術是處理開放性傷口最重要、最基本、最有效的手段，可使污染創口變為清潔創口，開放性損傷變為閉合性損傷。清創應盡可能在受傷后6～8 小時內施行;若傷口污染嚴重，4～6 小時即可變為感染傷口;若傷口污染輕、壞死組織少、局部血運豐富、早期已包扎并使用抗生素，傷后12 小時仍可清創。

　　3.護理

　　(1) 現場急救：必須首先救治心跳呼吸驟停、窒息、大出血、開放性或張力性氣胸、休克等危及生命的緊急情況。具體措施包括心肺復蘇、控制出血、包扎傷口、骨折固定、轉運等。

　　(2) 閉合性損傷的護理：對傷情穩定的一般挫傷、扭傷病人，重在局部護理。包括局部制動、抬高患肢;早期冷敷以減輕出血，后期熱敷以促進血腫吸收，較大血腫可抽吸后再加壓包扎;應用藥物緩解疼痛，待病情穩定后，可配合理療、按摩和功能鍛煉等。

　　(3) 開放性損傷的護理：按急癥手術要求做好必要的術前準備，并及時糾正休克。配合醫師進行清創術，促進傷口一期愈合。術后應抬高患肢、適當制動，做好傷口護理，使用抗生素和TAT ，加強營養，進行功能鍛煉。