21.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以"腎病綜合征"入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮。化驗檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。若病情好轉，出院時健康指導應強調

　　A.介紹本病的病因

　　B.說明本病的治療反應

　　C.遵醫囑繼續服藥，不能隨便停藥

　　D.說明不能劇烈活動的重要性

　　E.講解預防復發的注意事項

　　參考答案：C

　　解析：

　　護士對單純性腎病患兒的出院指導中，除介紹本病的病因、治療反應、囑遵醫囑繼續服藥、避免劇烈活動和預防復發的注意事項外，尤其應強調不能隨便停藥。因激素療程多為中長療程，減量與停藥有嚴格的指征，必須定期隨訪，遵醫囑用藥，否則會前功盡棄。

　　22.關于單純性腎病綜合征，下列敘述哪項不正確

　　A.大量蛋白尿

　　B.低蛋白血癥

　　C.全身性水腫

　　D.氮質血癥

　　E.高膽固醇血癥

　　參考答案：D

　　解析：

　　單純性腎病綜合征無氮質血癥表現，腎炎性腎病有明顯血尿、高血壓、血清補體下降和不同程度的氮質血癥。

　　23.原發性腎病綜合征的最主要病理生理改變是

　　A.無尿

　　B.血尿

　　C.補體下降

　　D.大量蛋白尿

　　E.高脂血癥

　　參考答案：D

　　解析：

　　蛋白尿是腎病綜合征的病理生理特點，水腫、低蛋白血癥、高膽固醇血癥均是蛋白尿的結果。

　　24.患兒，3歲，因"腎病綜合征"入院，現陰囊皮膚高度水腫。首要的護理措施是

　　A.絕對臥床休息

　　B.嚴格控制水的入量

　　C.給予高蛋白飲食

　　D.保持床單位清潔干燥

　　E.用丁字帶托起陰囊，并保持干爽

　　參考答案：E

　　解析：

　　預防皮膚損傷的護理，陰囊水腫時可用丁字帶托起

　　25.患兒，4歲。全身明顯浮腫1個月，尿蛋白(+++)，紅細胞3～5個/HP，血漿白蛋白229/L，血膽固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最有可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.先天性腎病

　　D.腎炎性腎病

　　E.繼發性腎病

　　參考答案：B

　　解析：

　　該患兒水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均為腎病綜合征的臨床表現，且發病年齡4歲，單純性腎病發病年齡多在2-7歲，所以最有可能的診斷是B單純性腎病。