31.急性心肌梗死發生休克的主要原因是

　　A.心律失常

　　B.劇烈疼痛

　　C.左心室輸出量下降

　　D.左心室前負荷加重

　　E.右心室后負荷加重

　　32.高血壓病人發生慢性心力衰竭的主要原因是

　　A.血流緩慢

　　B.室后負荷過重

　　C.室前負荷過重

　　D.心肌收縮力減弱

　　E.心室舒張充盈受限

　　33.系統性紅斑狼瘡主要損害的臟器是

　　A.心

　　B.肝

　　C.腎

　　D.肺

　　E.脾

　　34.蛛網膜下腔出血最常見的病因是

　　A.腦底動脈瘤

　　B.腦血管畸形

　　C.腦動脈硬化

　　D.脊髓或椎管內動脈瘤

　　E.先天性顱內動靜脈瘺

　　35.女，50歲，患慢性腎小球腎炎20年，近來精神萎靡、食欲差，24小時尿量80ml，下

　　腹部空虛，無脹痛，該患者的排尿形態為

　　A.尿潴留

　　B.尿失禁

　　C.少尿

　　D.無尿

　　E.排尿正常

　　36.長期飲酒致肝硬化的機制是

　　A.引起肝門靜脈擴張

　　B.直接損傷肝細胞

　　C.減少蛋白吸收

　　D.收縮肝內血管

　　E.阻礙膽汁流動

　　37.下列導致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項不正確

　　A.壁細胞對胃泌素特別敏感

　　B.胃酸反饋性抑制機制失靈

　　C.對進餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強

　　D.晚間胃酸分泌明顯增多

　　E.胃排空減慢

　　38.疝內容物被嵌頓時間較久，發生血循環障礙而壞死稱為

　　A.難復性疝

　　B.嵌頓性疝

　　C.絞窄性疝

　　D.易復性疝

　　E.滑動性疝

　　39.腹外疝的發病基礎是

　　A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損

　　B.營養不良

　　C.腹腔壓力增加

　　D.腹部穿透傷

　　E.繼發于腹腔內臟器的損傷

　　40.惡性腫瘤的臨床特點是

　　A.細胞分化低

　　B.膨脹性生長

　　C.多無轉移

　　D.危害較小

　　E.界限清楚

　　31.c【解析】急性心肌梗死發生后，心肌收縮力明顯下降，致使左心室輸出量下降，出現周圍循環衰竭。故此時發生休克的主要原因是左心室輸出量下降。

　　32.B【解析】高血壓引起室后負荷加重。

　　33.C【解析】腎臟損害包括腎炎和腎病綜合征，腎功能早期一般正常，隨著病情發展，后期可出現尿毒癥，腎臟損害是SLE致死的主要慢性原因，SLE的。腎臟損害稱狼瘡性腎炎。

　　34.A【解析】顱內動脈瘤和腦(脊髓)血管畸形常見，約占自發性SAH的70%。其中，前者較后者常見。

　　35.D【解析】正常人24小時排尿量為l000～2000mt，如果24小時的尿量<400ml或每小時尿量%l7ml，稱為少尿。如24小時尿量<100ml，或12小時內完全無尿，稱為無尿或尿閉。如24小時尿量>2500ml，稱為多尿。

　　36.B【解析】主要是乙醇及其中間代謝產物乙醛的毒性作用所致。

　　37.E【解析】胃排空減慢反而會減弱胃酸的分泌，而壁細胞對胃泌素特別敏感，胃酸反饋性抑制機制失靈，對進餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強，晚間胃酸分泌明顯增多，可導致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常。

　　38.C【解析】疝的臨床類型有易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等。易復性疝的疝內容物很容易回納腹腔。難復性疝是指疝內容物不能回維或不能完全回納入腹腔者，其中包括滑動疝。當疝門較小而腹內壓突然增高時，疝內容物可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內容物卡住，使其不能回納，這種疝稱為嵌頓性疝。疝內容物被嵌頓時間較久，發生血循環障礙而壞死者稱為絞窄性疝。

　　39.A【解折】腹壁強度減弱和腹內壓增加是腹外疝發病的兩個主要原因：(1)腹壁強度減弱：屬于解剖結構原因，是疝發生的基礎，有先天性和后天性兩種情況。(2)腹內壓力憎加：是一種誘發因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經常嚎哭、舉重、經常嘔吐以及腹內腫瘤等。

　　40.A【解析】惡性腫瘤細胞分化低，惡性度高，多呈浸潤性生長，早期即可發韭轉移。