31.肝硬化上消化道出血導致肝性腦病的主要機制是

　　A. 腸道積血致血氨增高

　　B. 微循環障礙

　　C. 肝缺血缺氧

　　D. 腦缺血缺氧

　　E. 腎臟血流量減少

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　血氨增高是肝性腦病的主要發病機制。

　　32.判斷口對口人工呼吸效果正確的依據是

　　A. 口唇紅潤

　　B. 胸廓起伏

　　C. 自主呼吸恢復

　　D. 大動脈出現搏動

　　E. 散大的瞳孔縮小

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　口對口人工呼吸的要領是每次深吸氣時必須盡量多吸氣，吹出時必須用力，使病人胸廓隆起。有效的口對口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。

　　33.急性蜂窩織炎的致病菌多為

　　A. 大腸埃希菌

　　B. 白色葡萄球菌

　　C. 銅綠假單孢菌

　　D. 金黃色葡萄球菌

　　E. 乙型溶血性鏈球菌

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　急性蜂窩織炎的致病菌多為乙型溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌或其他類型鏈球菌等。

　　34.男，58歲，60k9，喜吃咸食，有吸煙習慣，胃潰瘍病史多年。近2月上腹疼痛加劇且不規律，噯氣，返酸，伴消瘦、乏力。X線檢查胃竇部有一直徑約lcm大小龕影，周圍黏膜中斷、紊亂。評估時與該患者發病關系最密切的因素可能是

　　A. 年齡

　　B. 體重

　　C. 吸煙史

　　D. 飲食習慣

　　E. 胃潰瘍病史

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　根據該患者的表現及輔助檢查，應考慮為胃癌，結合胃潰瘍病史多年，評估時與該患者發病關系最密切的因素可能是胃潰瘍。

　　35.典型心絞痛的疼痛性質常為

　　A. 針刺樣疼痛

　　B. 持久的劇痛

　　C. 牽扯痛

　　D. 緊悶、縮窄性或窒息感

　　E. 鈍痛

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　典型心絞痛的疼痛性質為壓迫感、發悶、緊縮感，可伴有瀕死感。

　　36.女，25歲，已婚，月經規律，月經周期第28天取子宮內膜檢查所見：腺體縮小，內膜水腫消失，螺旋小動脈痙攣性收縮，有壞死、破裂，內膜下血腫。該內膜為

　　A. 月經后期

　　B. 增生期

　　C. 分泌早期

　　D. 分泌期

　　E. 月經前期

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　根據子宮內膜組織學變化將月經期分為增殖期、分泌期、月經期3個階段。(1)增殖期，月經周期第5～14天，與卵巢周期中的卵泡期成熟階段相對應。在雌激素作用下，內膜表面上、腺體、間質、血管均呈增殖性變化，子宮內膜增厚。(2)分泌期，月經周期第15～28天，與卵巢周期中的黃體期相對應。黃體分泌的孕激素、雌激素使增殖內膜繼續增厚，腺體更增長彎曲，出現分泌現象;血管迅速增加，更加彎曲;間質疏松并水腫。整個分泌期分為分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月經期，月經周期第1～4天，為子宮內膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期，這是孕酮和雌激素撤退的結果。經前24小時，內膜螺旋動脈節律性收縮及舒張，繼而出現逐漸加強的血管痙攣性收縮，導致遠端血管及組織缺血壞死、剝脫、脫落的內膜碎片及血液一起從陰道流出，即為月經來潮。

　　37.男，50歲，1個月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習慣改變。對該患者簡單而重要的檢查是

　　A. 直腸鏡

　　B. 肛門鏡

　　C. 直腸指檢

　　D. 纖維結腸鏡

　　E. X線鋇灌腸造影

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者大便性質和習慣改變，因此懷疑結腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。

　　38.排卵的時間一般在

　　A. 月經周期的第7天左右

　　B. 月經周期的第14天左右

　　C. 月經過后14天左右

　　D. 月經來臨前7天左右

　　E. 月經來臨前14天左右

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　女性的排卵日期一般在下次月經來潮前的l4天左右。下次月經來潮的第1天算起，倒數14天或減去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。

　　39.女，24歲，身材矮小，勻稱，骨盆測量數值如下：髂前上棘間徑22cm，髂嵴間徑24cm，骶恥外徑17cm，出口橫徑7.5cm，對角徑11.5cm。此孕婦骨盆為

　　A. 扁平骨盆

　　B. 畸形骨盆

　　C. 漏斗骨盆

　　D. 橫徑狹小骨盆

　　E. 均小骨盆

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　正常骨盆測量值：髂棘間徑23～26cm;髂嵴間徑25～28cm;骶恥外徑18～20cm;出口橫徑及坐骨結節問徑8.5～9.5cm;對角徑l2.5～13cm。該患者每個測量值均小于正常值。若每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，為均小骨盆。

　　40.40歲，婦女，平素月經周期規律，經量中等，經期3～4日，普查發現子宮肌瘤。患者咨詢有關信息，下列回答不妥的是

　　A. 月經期間應多休息，避免疲勞

　　B. 肌瘤伴經量過多致貧血者可服用鐵劑

　　C. 子宮肌瘤為良性腫瘤，其發生和生長主要與雌激素長期刺激有關

　　D. 為防止惡變，一經確診應立即手術

　　E. 年輕患者可行肌瘤摘除術，保留生育功能

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　子宮肌瘤的惡變率極低，根據病人年齡、肌瘤大小等因素可以選擇隨訪觀察、藥物治療或手術治療。