21.口腔護理目的是什么?

　　答：1.保持口腔清潔，濕潤，預防口臭，促進食欲，使患者舒適。.預防口腔感染及其他并發癥。觀察口腔黏膜和舌苔變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態信息。

　　22.口腔護理操作要點有哪些?

　　1.向患者解釋以取得配合。

　　2.患者頭側向操作者，取治療巾圍于頸下，置彎盤于口角旁。3.觀察口腔黏膜有無出血點、潰瘍、真菌感染及舌苔性質，有活動性假牙的需取下妥善保管。4.將漱口液倒入藥碗，用彎止血鉗夾棉球，小鑷子協助絞干棉球。由內至外擦凈牙齒各面及頰部、舌面、軟腭。擦洗完畢，給予漱口，擦干面頰部。.酌情處理口腔疾患，口唇干裂者，可涂潤唇劑。

　　23.口腔護理注意事項有哪些?

　　1.擦洗動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦，擦洗舌面及軟腭勿過伸，以防惡心。牙縫牙面應縱向擦洗。2.昏迷患者禁漱口，需用張口器時，應從臼齒處放入，牙關緊閉者不可用暴力使其張口。血管鉗須夾緊棉球，每次1只，防止棉球遺漏在患者口腔內，棉球不能過濕，以免造成誤吸。3.有活動假牙應取下清洗后給患者戴上或浸于清水中備用，不可浸泡在乙醇或熱水中。

　　24.床上洗發關鍵注意點有哪些?

　　1.控制掌握室溫，注意保暖。2.操作時要注意保護被子，衣服不被打濕，勿使水流入患者的眼，耳內，揉搓力量適中。3.掌握水溫41～4℃，避免直接將水澆至頭皮，造成燙傷，洗發后及時擦干頭發以防患者著涼4.注意觀察患者面色，脈搏，呼吸，有異常情況停止操作。衰弱患者不宜洗發。

　　25.皮膚護理的目的是什么?

　　1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。2.促進全身血液循環，增強皮膚排泄功能，預防皮膚感染和壓瘡。3.觀察和了解患者一般情況。

　　26.床上沐浴關鍵注意點有哪些?

　　1.注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。2.沿肌肉分布走向擦洗，仔細擦凈頸部，耳后，腋窩，腹股溝皮膚皺褶處。3.擦洗過程中，及時更換熱水及清水，如患者出現寒顫，面色蒼白等病情變化時，立即停止擦洗，及時給予處理.4.皮膚有異常應予紀錄，并與醫生聯系。

　　27.試述足浴的目的?

　　1.促進末梢循環，保持局部皮膚清潔，預防壓瘡。2.促使患者舒適，易于入睡。3.促進炎癥吸收，治療局部疾患。

　　28.足浴操作要點及注意點有哪些?

　　1.操作要點：

　　(1)向患者解釋，以取得合作，患者取仰臥屈膝位。

　　(2)腳下墊橡皮單，大毛巾，放上足盆，雙足浸泡片刻后擦洗，酌情用肥皂。

　　(3)雙腳用大毛巾擦干，必要時內外腂用50%乙醇(酒精)按摩。

　　(4)2.注意點：(1)水溫合適，防燙傷(2)勿弄濕床單。

　　29.試述壓瘡的概念及發生的原因?

　　答：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，阻止持續缺血，缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損很壞死。發生的原因：壓力因素(垂直藥理、摩擦力、剪切力)、營養狀況、潮濕、年齡等。

　　30.皮膚組織耐受力下降的常見因素有哪些?

　　答：1.低蛋白血癥。水腫糖尿病年邁浸漬

　　31.壓瘡評估中應注意的問題有哪些?

　　1.壓瘡的特點：部位、范圍、程度、性質等。2.壓瘡的前驅癥狀和伴隨癥狀：如水腫、發熱、寒顫等。3.誘發和加重壓瘡的因素：身體狀況、精神狀況、環境因素等。

　　32.壓瘡的預防措施有哪些?

　　1.減少對組織的壓力、避免摩擦力和剪切力。保護患者的皮膚。2.增強患者營養。3.鼓勵患者活動。患者教育。

　　33.試述壓瘡的分期及臨床表現?

　　第一期：淤血紅潤期。局部皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退。第二期：炎性浸潤期。受壓部位呈紫紅色，皮下硬結，皮膚因水腫變薄，可出現水皰，極易破潰。第三期：淺度潰瘍期。表皮水皰逐漸擴大，破損，創面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍。第四期：壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，膿性分泌物多，壞死組織發黑，可深達骨面，易引起全身感染。

　　34.控制壓瘡的護理措施有哪些?

　　1.保護創面，防止感染。2.排除膿液，控制感染。3.去腐生肌，促進愈合。4.營養指導，增加免疫 5.環境適宜，情緒良好。

　　35.鋪床的緩建注意點有哪些?

　　1.在進行治療，換藥或進餐時暫停鋪床。2.鋪床前要檢查床的各部位有無損壞，以保證安全。3.被服有破損，污漬應及時更換。4.操作中應用節力原理，動作要輕巧，穩重，熟練。5.操作要按序進行，避免左右移動，縮短鋪床時間。6.正個床單位應舒適，平整，美觀。7.鋪床完畢應同時整理周圍環境，以保持病室清潔整齊。

　　36.為臥床患者更換床單位的注意事項有哪些?

　　1.注意患者安全，體位舒適保暖。 2.注意節力3.注意觀察病情變化。

　　37.幫助患者更換臥位的注意事項有哪些?

　　1.不可拖拉，以免損傷皮膚，兩人操作時動作應協調輕穩。2.壓瘡患者翻身時，應密切觀察病情及皮膚受壓情況，記錄翻身卡，做好交班3.患者身上如有導管者，翻身應妥當，翻身后檢查，保持導管通暢。4.手術后患者翻身應檢查敷料情況，防止脫落，必要時先更換敷料，再行翻身。顱腦手術后，頭部只能臥于健側或平臥。各種牽引翻身時不可放松。石膏固定或有傷口部位，放置要適當，防止受壓。

　　38.半坐臥位操作要點有哪些?

　　1.床頭搖高30°～50°，搖起膝下支架。2.如無搖床可將患者上半身抬高，床頭墊褥下放靠背架，下肢屈膝，墊枕于下，床尾置軟墊，必要時臀部置氣圈。3.放平床時，先放床尾，后放床頭。

　　39.端坐位，頭低足高位、頭高足低位的適用范圍有哪些?

　　1.端坐位：適用于心力衰竭，心包積液，哮喘發作的患者。2.頭低足高位：適用于肺部分泌物引流，十二指腸引流，胎膜早破，下肢骨折牽引等。3.頭高足地位：適用于頸椎骨折患者以及顱骨牽引、腦水腫患者、顱腦手術患者。

　　40.去枕仰臥位、中凹位、半坐臥位的目的是什么?

　　1.去枕仰臥位：適用于全身麻醉未清醒或昏迷患者，頭偏向一側，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部并發癥。用于脊椎麻醉或脊椎腔穿刺后患者，預防顱內壓減低而引起的頭痛。2.中凹位：抬高頭胸部10°～20°，抬高下肢20°～30°，適用于休克患者，保持氣道通暢，改善缺氧癥狀，有利于靜脈回流，增加心排血量。3.半坐臥位：適用于某些面部及頸部手術患者，可減少局部出血;急性左心衰竭者，利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減少回心血量，減輕肺淤血和心臟負擔;心肺疾病所引起呼吸困難的患者，使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，減輕腔內臟器對心臟壓力，改善呼吸困難;腹腔，盆腔手術后或有炎癥的患者，使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限;腹部手術后的患者，減少腹部切口張力，緩解疼痛，有利傷口愈合;疾病恢復期體質虛弱者使其逐漸適應體位改變。

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