21患者，女性，67歲，患慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現惡心、頭痛、頭暈、黃視，檢查心率36次/分鐘，二聯律，應考慮

　　A. 硝普鈉中毒

　　B. 洋地黃中毒

　　C. 氨茶堿中毒

　　D. 酚妥拉明中毒

　　E. 多巴酚酊中毒

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　洋地黃中毒最重要的反應是各種心律失常，如二聯律。

　　22吸氣時出現脈搏顯著減弱或消失的現象可見于

　　A. 主動脈瓣關閉不全

　　B. 心包積液

　　C. 右心衰竭

　　D. 冠心病

　　E. 房室傳導阻滯

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　此現象屬于奇脈，心包積液可出現奇脈。

　　23患者，女性，60歲，慢性乙肝20余年，進食炸魚后突發嘔血和黑糞，此病人嘔血的原因可能是

　　A. 胃癌出血

　　B. 胃潰瘍出血

　　C. 急性胃黏膜病變

　　D. 食管胃底靜脈曲張破裂出血

　　E. 血小板過低引起出血

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　在我國乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。進食粗糙、堅硬食物時，可因機械損傷致曲張的食管胃底靜脈破裂，發生嘔血、黑便。

　　24已被肯定可致白血病的化學物質是

　　A. 氯霉素

　　B. 保泰松

　　C. 烷化劑

　　D. 細胞毒藥物

　　E. 苯及其衍生物

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　苯及其衍生物是已被肯定是可致白血病的化學物質。

　　25骨盆的組成包括

　　A. 骶骨、尾骨及髖骨

　　B. 骶骨和尾骨

　　C. 髂骨、坐骨及恥骨

　　D. 髂骨、骶骨和尾骨

　　E. 恥骨、髂骨和尾骨

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　骨盆是由骶骨、尾囂和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)組成。

　　26某患者，心電監測時，心電監護儀突然顯示完全不規則波浪形曲線，無0RS波與T波，以下判斷錯誤的是

　　A. 病人發生室顫

　　B. 立即靜脈推注利多卡因

　　C. 施行非同步電復律

　　D. 立即進行心肺復蘇

　　E. 病人發生猝死，無搶救意義

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　室顫心電圖特征：QRS波群和T波消失，呈完全無規則的波浪狀曲線，故患者為室顫，而并非猝死。

　　27 患者，男性，52歲，因心慌、心前區不適前來就診。護士在巡視候診患者時發現該患者面色蒼白、呼吸困難，此時的處理正確的是

　　A. 協助醫生做檢查

　　B. 做疫情報告

　　C. 到隔離門診就診

　　D. 按掛號順序就診

　　E. 立即送搶救室搶救

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　患者面色蒼白、呼吸困難、心慌、心前區不適，病情危重，應立即送搶救室搶救。

　　28男性，25歲，突發劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐，繼之神志不清。檢查：體溫36.8℃，頸抵抗，心、肺無異常，肢體無偏癱，應考慮為

　　A. 腦挫傷

　　B. 腦血栓形成

　　C. 腦腫瘤

　　D. 蛛網膜下腔出血

　　E. 腦栓塞

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　青年男性，典型高顱壓表現(劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐)，有意識障礙，腦膜刺激征陽性，肢體無偏癱，符合蛛網膜下腔出血的特點。

　　29患者，男性，63歲，糖尿病7年，注射普通胰島素后2小時才進餐，此時該老人出現頭昏、心悸、多汗、饑餓感，護士應首先考慮發生了

　　A. 胰島素過敏

　　B. 血容量不足

　　C. 低血糖反應

　　D. 高滲性昏迷先兆

　　E. 酮癥酸中毒早期

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　普通胰島素應在餐前1/2小時給藥，而病例中給藥后2小時才進餐，且臨床表現符合低血糖的特點。

　　30牛先生，患冠心病10年，半個月來頻繁發作心前區不適，含服硝酸甘油無效，疑為急性心肌梗死，最具診斷意義的檢查是

　　A. 血常規

　　B. 尿常規

　　C. 血沉

　　D. 超聲波

　　E. 心電圖

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　心肌梗死的診斷主要依據典型的心電圖動態演變;明確的心肌酶學/心肌損傷標記物變化;病史可典型或不典型。因此心電圖有典型的動態演變或心電圖出現心肌缺血損傷改變具有診斷意義。

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