41 對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的病情判斷最有意義的檢查是

　　A. X線胸片

　　B. 動脈血氣分析

　　C. 血常規檢查

　　D. 胸部CT檢查

　　E. 肺功能檢查

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　對ARDS患者的病情判斷最有意義的檢查是動脈血氣分析，動脈血氧分壓(Pa02)≤60mmHg;氧合指數(PaO2/FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指數降低是ARDS診斷的必備條件。

　　42林女士，足月自然產后4天，出現下腹痛，體溫正常，惡露多，有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟，應考慮為

　　A. 子宮肌炎

　　B. 盆腔結締組織炎

　　C. 子宮內膜炎

　　D. 急性輸卵管炎

　　E. 腹膜炎

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　產后子宮內膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復舊欠佳及惡露量多伴有臭味;重者有寒戰、高熱、頭痛、心率快、白細胞增多、官腔分泌物細菌培養陽性。

　　43 肝硬化失代償期最突出的表現是

　　A. 脾大

　　B. 腹水

　　C. 肝掌

　　D. 貧血

　　E. 出血

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　肝硬化失代償期的臨床表現最突出的是腹水，約75%以上病人有腹水。

　　44患兒，4個月。患急性支氣管肺炎。1周來高熱持續不退，咳嗽加重，呼吸困難伴口唇青紫。左側肋間隙飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。該患兒可能并發了

　　A. 心力衰竭

　　B. 肺結核

　　C. 膿胸

　　D. 氣胸

　　E. 肺大皰

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　如患兒病情突然加重，出現劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫、患側呼吸運動受限、叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，符合膿胸體征改變。而氣胸和肺大皰叩診為鼓音。

　　45昏迷病人口唇呈櫻桃紅色。常提示

　　A. 一氧化碳中毒

　　B. 有機磷農藥中毒

　　C. 腦溢血

　　D. 腦腫瘤

　　E. 安眠藥中毒

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　病人昏迷且口唇呈櫻桃紅色，最可能的是C0中毒。

　　46患兒，男，1歲，患化膿性腦膜炎。入院后出現意識不清，呼吸不規則，兩側瞳孔不等大，對光反射遲鈍。該患兒可能出現的并發癥是

　　A. 腦疝

　　B. 腦膿腫

　　C. 腦積水

　　D. 腦室管膜炎

　　E. 顱神經損傷

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　意識不清、呼吸不規則、兩側瞳孔不等大和對光反射遲鈍提示為腦疝。

　　47主要見于左心衰竭的表現是

　　A. 肝大

　　B. 下肢水腫

　　C. 呼吸困難

　　D. 頸靜脈怒張

　　E. 肝一頸靜脈回流征陽性

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　除C外，其余均為右心衰竭表現。

　　48患兒，6歲，雙下肢燙傷，其燙傷面積為

　　A. 25%

　　B. 30%

　　C. 35%

　　D. 40%

　　E. 45%

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　按中國九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。

　　49患者，男性，28歲，因急性高熱、蒼白和出血入院。最能提示病人為急性白血病的是

　　A. 肝、脾腫大

　　B. 四肢關節痛

　　C. 皮膚結節

　　D. 胸骨疼痛

　　E. 黏膜損害

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據目前患者感染、貧血和出血的臨床表現，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔內白血病細胞過度增生，對急性白血病的診斷有高度提示意義。肝、脾、淋巴結腫大，關節疼痛，口腔等處黏膜損害也是急性白血病患者可能出現的臨床表現。

　　50男，68歲，患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖藥物治療。現突然失明，引起失明最可能的原因是

　　A. 白內障

　　B. 腦血管意外

　　C. 顱內壓增高

　　D. 視網膜脫離

　　E. 視神經乳頭水腫

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　多年糖尿病病史，突然失明，其原因最可能是視網膜脫離。

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