11確診該患者急性腹膜炎最主要的依據是

　　A. 肝濁音界消失

　　B. 十二指腸潰瘍病史

　　C. 上腹部刀割樣疼痛

　　D. 全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張

　　E. X線立位腹平片示膈下半月形游離氣體

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　急性腹膜炎最主要的體征是腹膜刺激征。

　　12 判斷該患者病情發展的標志是

　　A. 腹脹加重

　　B. 腹痛加重

　　C. 腹膜刺激征加重

　　D. 白細胞計數增多

　　E. 膈下游離氣體增多

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　腹脹加重提示急性腹膜炎病情加重。腹脹是判斷急性腹膜炎病情發展的重要指標。

　　13術前有利于減少毒素吸收、減輕中毒癥狀

　　的護理措施是

　　A. 禁飲食

　　B. 半臥位

　　C. 胃腸減壓

　　D. 應用抗生素

　　E. 糾正水、電解質紊亂

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　膈下腹膜吸收能力最強，越向下吸收能力越弱。半臥位可使腹腔內的滲液積聚于盆腔，減少毒素的吸收。

　　14若患者急診下行畢Ⅱ式胃大部切除術后第7天，體溫39℃，傷口愈合良好，大便5次，里急后重，黏液便。應考慮并發了

　　A. 腸粘連

　　B. 切口感染

　　C. 盆腔膿腫

　　D. 膈下膿腫

　　E. 細菌性痢疾

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　術后出現里急后重，黏液便，應考慮盆腔膿腫刺激直腸引起。

　　【連題】 根據下列選項，回答題：

　　初產婦，妊娠40周，臨產6小時，宮口開大3cm;臨產1小時，宮口開全，頭先露，先露“0”，胎心正常。

　　15此產程屬于

　　A. 正常產程

　　B. 潛伏期延長

　　C. 活躍期延長

　　D. 活躍期停滯

　　E. 第二產程延長

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　第一產程是指從間歇期5～6分鐘的規律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產婦需1～2小時;經產婦需6-8小時。第一產程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指臨產后規律宮縮開始，至宮口擴張3Cm，約需8小時。活躍期指宮頸口擴張3Cm至宮口開全。約需4小時，最長8h。該產婦潛伏期6 小時，活躍期5小時，第一產程1小時，產程正常。

　　16 宮口開全已2小時，胎兒尚未娩出，產婦仍在屏氣用力，此時，產程屬于

　　A. 正常

　　B. 潛伏期延長

　　C. 活躍期延長

　　D. 活躍期停滯

　　E. 第二產程延長

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　從宮口開全到胎兒娩出，稱為第二產程。初產婦需1～2小時，經產婦一般數分鐘即可完成。該產婦宮口開全2小時，胎兒仍未娩出，為第二產程延長。

　　17陰道檢查后記錄為：頭先露，先露“+1”，枕部在母體骨盆左側，其胎方位為

　　A. 枕左前

　　B. 枕右前

　　C. 枕左橫

　　D. 枕右橫

　　E. 枕左后

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　胎兒枕骨在孕婦骨盆的左側，可判斷為枕左橫。

　　18 陰道檢查后，昕胎心，胎心率為164次/分，應立即

　　A. 吸氧

　　B. 準備產鉗手術

　　C. 剖宮產術前準備

　　D. 輸液補充營養、體力

　　E. 滴注縮宮素加強宮縮

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　胎兒在宮內有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。正常胎心率為20160次/分，現胎心164次/分，初步判斷為胎兒窘迫早期，故給予吸氧，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應，同時囑產婦左側臥位，觀察10分鐘，若胎心率變為正常，可繼續觀察。

　　【連題】 根據下列選項，回答題：

　　男，40歲,因易乏力，間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，血壓140/92mmHg，心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖6.5mmol/l，餐后2小時血糖l2mmol/l。

　　19為明確診斷，下一步最需要做的檢查是

　　A. 心電圖，以確定有無冠心病

　　B. 頭部CT，以確定有無腦梗死

　　C. 腎功能

　　D. 再驗血糖或考慮做OGTT試驗

　　E. 檢查下肢神經傳導速度

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　患者肥胖，餐后血糖高，故應再次檢查血糖或做0GTT試驗。

　　20 患者最適宜的治療藥物是

　　A. 甲磺丁脲

　　B. 格列本脲

　　C. 格列喹酮

　　D. 二甲雙胍

　　E. 卡托普利

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　雙胍類最適合肥胖的2型糖尿病患者。

　　【連題】 根據下列選項，回答20~22題：

　　患兒，男，8歲，因“發熱伴腮腺腫痛”就診。體檢：體溫39℃，左側腮腺腫大，局部皮膚緊張、發亮，患兒訴說灼熱、疼痛。實驗室檢查：血白細胞計數正常。

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