【連題】 根據下列選項，回答21~23題：

　　女，38歲，右乳房內腫塊4cm×3cm，質硬，可活動，乳房皮膚表面呈橘皮樣，右腋下1.5cmX1.0cm活動的淋巴結2個，質硬，病理證實為乳癌淋巴結轉移。

　　21按TNM分期法，此病變為

　　A. 0期

　　B. I期

　　C. Ⅱ期

　　D. Ⅲ期

　　E. Ⅳ期

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據TNM分期為T2N1M0，即處于乳腺癌的Ⅱ期。

　　22患者乳房皮膚出現橘皮樣改變的原因是

　　A. 癌腫侵及乳管

　　B. 癌細胞侵入大片皮膚

　　C. 癌腫侵及Cooper韌帶

　　D. 癌細胞堵塞皮下淋巴管

　　E. 癌腫與皮膚或深部組織粘連

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　橘皮樣改變是因癌細胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障礙，引起真皮水腫。

　　23若患者在全麻下行乳腺癌根治術，清醒后血壓平穩，此時應取的最佳體位是

　　A. 平臥位

　　B. 半臥位

　　C. 側臥位

　　D. 中凹臥位

　　E. 頭高足低位

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　術后半臥位有利于皮下引流充分，促進愈合。

　　【連題】 根據下列選項，回答24~26題：

　　患者，男性，34歲，近一年來晨起雙側眼瞼水腫，血壓一直維持在150/90mmHg左右。近一周工作較勞累，自覺眼瞼水腫加重，就診后查尿蛋白(++)，尿紅細胞偶見。

　　24該患者應考慮為

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 慢性腎小球腎炎

　　C. 腎病綜合征

　　D. 腎盂腎炎

　　E. 急進性腎炎

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　慢性腎小球腎炎的診斷要點為蛋白尿、水腫、高血壓1年以上，可以考慮慢性腎小球腎炎的診斷。

　　25 該患者發病的原因是

　　A. 免疫性炎癥

　　B. 細菌性炎癥

　　C. 病毒感染

　　D. 過敏性因素

　　E. 遺傳因素

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　考查慢性腎小球腎炎的發病機制。慢性腎炎的發病起始因素是免疫介導炎癥。

　　26該患者本次病情加重的誘因是

　　A. 高血壓

　　B. 蛋白尿

　　C. 感染

　　D. 勞累

　　E. 營養不良

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　考查慢性腎小球腎炎病情加重的誘因。慢性腎炎可因感染、勞累、血壓升高或服用腎毒性藥物而使病情加重，出現。腎功能的進行性損害。本病例中的誘因為勞累。

　　【連題】 根據下列選項，回答27~30題：

　　患兒，男，7歲，昨晚發熱37.5～38℃，今晨出現皮疹，主要為紅色斑丘疹，分布在頭面部和軀干，部分皮疹已形成皰疹。

　　27該患兒應考慮

　　A. 麻疹

　　B. 風疹

　　C. 水痘

　　D. 猩紅熱

　　E. 幼兒急疹

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　根據患兒目前的皮疹主要分布在頭面部和軀干，呈向心性分布，且斑丘疹和皰疹并存，可判斷患兒所患為水痘。

　　28 引起該病的病原體為

　　A. 麻疹病毒

　　B. 柯薩奇病毒

　　C. 水痘一帶狀皰疹病毒

　　D. 溶血性鏈球菌

　　E. 單純皰疹病毒

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。

　　29 對該患兒首選的治療藥物是

　　A. 青霉素

　　B. 紅霉素

　　C. 阿昔洛韋

　　D. 地塞米松

　　E. 阿米卡星

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　阿昔洛韋是目前治療水痘首選的治療藥物，在水痘發病后24小時內應用才有效。

　　30該患兒應隔離到

　　A. 疹后3天

　　B. 疹后5天

　　C. 皰疹開始結痂

　　D. 皰疹全部結痂

　　E. 痂皮完全脫落

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　水痘患兒應隔離至皰疹全部結痂或出疹后7日。

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