91,患者，男性，40歲。近幾年來怕熱，多汗，心率110次/分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現FT4及FT3增高，昨天突然體溫達40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗淋漓而昏睡，診為甲狀腺功能亢進癥伴甲狀腺危象。考慮甲狀腺危象發(fā)生的原因是

　　A.甲狀腺素大量破壞

　　B.機體消耗大量甲狀腺素

　　C.腺垂體功能亢進

　　D.大量甲狀腺素釋放人血

　　E.下丘腦功能亢進

　　92.潘女士，根據需要行經腹全子宮切除術，前備皮范圍應為

　　A上至臍部，兩側至腋中線，下達大腿上1/3處

　　B.上至臍部，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上2/3處

　　C.上至劍突下，兩側至腋前線，下達陰阜和大腿上1/3處

　　D.上至劍突下，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上1/3處

　　E.上至劍突下，兩側至腋中線，下達大腿上2/3處

　　93.患者，女性，38歲，既往體健，2小時前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，血壓升高，這種現象是

　　A.急性顱腦感染

　　B.腦神經受刺激

　　C.牽涉性頭痛

　　D.顱內壓增高

　　E.神經官能癥

　　94.某破傷風患者，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，所住病室環(huán)境下列哪項不符合病情要求

　　A.保持病室光線充足

　　B.相對濕度50K0～60%C.門、椅腳釘橡皮墊

　　D.開門、關門動作輕

　　E.室溫18～20℃

　　95.患者，男性，51歲。體溫39.7℃，用冰袋降溫，利用的散熱方式是

　　A.傳導

　　B.輻射

　　C.對流

　　D.蒸發(fā)

　　E.寒戰(zhàn)

　　96.男性，40歲。多年吸煙，脈管炎已有1年余，現已發(fā)展成疼痛嚴重不能人睡。檢查：局部蒼白干冷，肌肉萎縮，足背動脈搏動消失，初步診斷

　　A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期

　　B.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期

　　C.血栓閉塞性脈管炎壞疽期

　　D.深部靜脈血栓形成

　　E.大動脈栓塞

　　97.男，54歲，2天前右下腹轉移性腹痛，麥氏點有固定壓痛，現腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應考慮

　　A.單純性闌尾炎

　　B.化膿性闌尾炎

　　C.壞疽性闌尾炎

　　D.闌尾周圍膿腫

　　E.闌尾穿孔腹膜炎

　　98.男性，60歲。行肺段切除術后2小時，病人自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內有少量淡紅色液體，水封瓶長玻璃管內的水柱不波動。考慮為

　　A.呼吸中樞抑制

　　B.肺水腫

　　C.肺氣腫

　　D.引流管阻塞

　　E.肺已復張

　　【A3/A4型選擇題(99～135題】

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例有若干個考題。請根據提供的信息，在每題的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上按照題號，將所選答案對應字母的力框涂黑。

　　(99～101題共用題干)

　　李女士，59歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍期。

　　99.支持判斷的是

　　A.局部皮膚發(fā)紅，水腫

　　B.皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤

　　C.病人主訴骶尾部疼痛，麻木感

　　D.創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物

　　E.骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結

　　100.對李女士局部壓瘡的處理方法不妥的是

　　A.用高壓氧治療

　　B.大水皰剪去表皮，涂消毒溶液

　　C.清除壞死組織，生理鹽水沖洗

　　D.傷口濕敷

　　E.局部按外科換藥處理

　　答案：

　　91.D【解析】甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進癥病情惡化時的嚴重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放人血導致。

　　92.D【解析】婦科腹部手術備皮范圍是上起劍突下緣，下至兩大腿上1/3，左右到腋中線，剃去陰毛。臍部用汽油棉棍(或絡合碘棉棍)清潔后再用酒精棉棍擦拭。

　　93.D【解析】顱內壓增高的特征性表現為噴射狀嘔吐，且患者有明顯的誘因。

　　94.A【解析】破傷風病人的病室光線宜暗些。

　　95.A【解析】傳導是指機體的熱量直接傳到另一個同其直接接觸且溫度較低的物體的一種散熱方式，高熱時用冰袋降溫，就是利用傳導散熱。

　　96.B【解析】血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現靜息痛，并伴有趾甲生長緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白、汗毛脫落和肌肉萎縮等。患肢脛后動脈和足背動脈搏動消失。

　　97.E【解析】闌尾壁層組織壞死，穿孔后如未被包裹，感染繼續(xù)擴散，則引起起彌漫性腹膜炎。

　　98.D【解析】引流管通暢時有氣體或液體排出，或引流瓶長管中的水柱隨呼吸上下波動。

　　99.D【解析】壓瘡潰瘍期的表現是創(chuàng)面感染，有膿性分泌物，重者還會有壞死組織。因此答案為選項D。選項A、C為淤血紅潤期表現;選項B、E為炎性浸潤期表現。

　　100.B【解析】選項B為炎性浸潤期水皰破裂后的處理方法，不適用于潰瘍期。其余選項均為正確的處理方法。

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