第91題：

　　男性，25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲基強的松龍靜滴后仍不能緩解。此時應考慮可能有

　　A.支氣管哮喘急性發作

　　B.自發性氣胸

　　C.繼發感染

　　D.心力衰竭

　　E.肺不張

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　　您的答案：

　　參考答案：B

　　【解析】該患者突發胸痛、胸悶，應用解痙、激素治療無效，故可排除A、C、D、E選項。支氣管哮喘嚴重發作時最常見并發癥為氣胸，因此選B。

　　第92題：

　　患者，因大葉性肺炎住院，體溫39.5℃，脈搏細弱，血壓90/60mmHg，在觀察病情牛特別警惕發生

　　A.暈厥

　　B.昏誅

　　C.心律失常

　　D.休克

　　E.驚厥

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　　參考答案：D

　　【解析】大葉性肺炎患者出現高熱，脈搏細弱，血壓降低，在觀察病情中需特別警惕發生休克。

　　第93題：

　　患兒，6歲，患室間隔缺損，病情較重，平時需用地高辛維持心功能。現患兒因上感后誘發急性心力衰竭，按醫囑用西地蘭，患兒出現惡心、嘔吐、視物模糊。此時你應采取的措施是

　　A.調慢輸液速度

　　B.禁食以減輕胃腸道負擔

　　C.密切觀察患兒心率變化

　　D.給患兒吸入乙醇濕化的氧氣

　　E.暫停使用強心苷并通知醫生

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　　參考答案：E

　　【解析】出現心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視物模糊、嗜睡、頭暈等毒性反應時，應先停服洋地黃，并及時與醫生聯系采取相應措施。

　　第94題：

　　護士巡視病房時，發現張先生輸液不滴，注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血。此時護士應采取的措施為

　　A.用力擠壓輸液管，直至液體通暢

　　B.拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺

　　C.抬高輸液瓶位置

　　D.變換肢體位置

　　E.熱敷注射部位上端血管

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　　參考答案：B

　　【解析】注射部位腫脹，主訴疼痛，無回血，說明針尖在血管外，此時應拔出針頭，另選血管更換針頭重新穿刺。

　　第95題：

　　患者，男性，43歲，近6周反復發作劇烈頭痛、心悸，未給予治療。近3次不同時間測量血壓分別為220/140mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg。下列處理措施中最重要的是

　　A.繼續在不同時間內測量血壓、以確定是否為高血壓

　　B.尋找其血壓升高的原因，以確定有無繼發性高血壓

　　C.使用卡托普利治療，觀察其用藥反應

　　D.做頭部CT、心臟超聲與腎功能檢查，迅速確定靶器官的損害程度

　　E.暫不處理，3個月后復查血壓

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　　參考答案：B

　　【解析】已確定為高血壓，需排除有無基礎疾病。

　　第96題：

　　患者，女性，52歲，腦血管意外，經治療后病情穩定，但仍遺留下肢運動障礙，給予下肢功能康復鍛煉。此種護理干預屬于哪級預防

　　A.初級預防

　　B.一級預防

　　C.二級預防

　　D.三級預防

　　E.全程預防

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　　參考答案：D

　　【解析】紐曼認為護理干預是通過三級預防來完成的。(1)初級預防：當懷疑有應激原或雖已確定有應激原但尚未發生反應時進行的干預，從而預防應激原侵犯或減少其侵犯的可能，加強機體正常防御。如進行健康宣教、保護易感人群、疾病的早期檢查等。(2)二級預防：當應激原穿過機體正常防御線引起癥狀后，采取的早期診斷、治療和護理措施。(3)三級預防：經過二級預防后，采取預防措施，使系統恢復平衡，返回初級預防狀態。如預防并發癥、康復鍛煉等。

　　第97題：

　　患者，男性，75歲，患高血壓20余年。突然劇烈頭痛伴嘔吐，繼而昏迷，出現腦疝癥狀。在通知醫生的同時，首先要做好的準備是

　　A.給予氧氣吸入

　　B.靜脈滴注甘露醇

　　C.靜脈滴注5%葡萄糖液

　　D.置于頭高位

　　E.盡快準備輔助呼吸

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　　參考答案：B

　　【解析】應靜脈滴注甘露醇，達到利尿脫水，迅速提高血漿滲透壓，回收組織水分，防治腦水腫的目的。

　　第98題：

　　患者，女性，測血鉀含量為2.0mmo1/1，醫囑給予靜脈輸液補鉀治療，其溶液中10%氯化鉀濃度最高不應超過

　　A.0.15%

　　B.1%

　　C.3%

　　D.0.3%

　　E.1.5%

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　　參考答案：D

　　【解析】氯化鉀不可肌注或靜注給予。靜滴時滴注速度應緩慢，一般補鉀濃度不宜超過0.3%，成人靜脈滴注不超過60滴/分。禁止靜脈推注補鉀，每日補鉀量3～69/d，尿量要在30m1/h以上時補鉀。否則可抑制心臟功能。

　　第99題：

　　男性，36歲，大面積燒傷8小時，已靜脈輸液3000m1，判斷其血容量是否補足的簡便、可靠指標是

　　A.脈搏

　　B.血壓

　　C.呼吸

　　D.尿量

　　E.中心靜脈壓

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　　參考答案：D

　　【解析】大面積燒傷患者接受輸液治療時判斷血容量是否補足的簡便、可靠依據是尿量，成人一般尿量在30m1/h以上時提示補液量足夠。

　　第100題：

　　男性，30歲，發生破傷風后出現肌肉陣發性痙攣，控制痙攣最主要的護理措施是

　　A.住單人隔離病室

　　B.限制親屬探視

　　C.避免聲、光刺激

　　D.定時使用鎮靜藥

　　E.靜脈滴注破傷風抗毒素

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　　參考答案：D

　　【解析】破傷風患者對聲、光、電等刺激比較敏感，因此應讓患者住單人房間，保持病室安靜，限制親友探視，靜脈滴注破傷風抗毒素，護理措施要集中，并最好在注射鎮靜藥30分鐘內進行操作，以減少操作產生的刺激等。但是破傷風治療中最關鍵的環節是控制痙攣，因此最主要的措施是按時注射鎮靜藥。

　　第101題：

　　患者，女性，49歲。因子宮肌瘤人院，住三人病室，術前需插導尿管，病人有顧慮不配合，護士應

　　A.尊重病人意見不插導尿管

　　B.請家屬協助說服

　　C.與醫生聯系，暫緩插管

　　D.置屏風遮擋，解釋插管目的

　　E.強制為病人插管

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　　參考答案：D

　　【解析】

　　第102題：

　　患者靜脈注射青霉素后9天，出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹部疼痛，體溫38.5℃，關節疼痛，全身淋巴結腫大，考慮病人出現

　　A.皮膚過敏反應

　　B.類風濕，與注射青霉素無關

　　C.呼吸道過敏反應

　　D.血清病型反應

　　E.青霉素毒性反應

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　　參考答案：D

　　【解析】血清病型反應屬于Ⅲ型變態反應。一般于用藥后7～12天發生癥狀，臨床表現和血清病相似，有發熱、關節腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛等。只要停用藥物，多能自行緩解，必要時可用抗組胺類藥。

　　第103題：

　　患者，女性，55歲，患肝性腦病，護士為其進行口腔護理時，哪種用物不需準備

　　A.開口器

　　B.血管鉗

　　C.吸水管

　　D.手電簡

　　E.壓舌板

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　　參考答案：C

　　【解析】此類病人禁忌漱口，因此不需準備吸水管。

　　第104題：

　　患者，男性，25歲，因頸部蜂窩織炎入院，下列護理中不正確的是

　　A.膿腫形成后切開引流

　　B.注意觀察呼吸狀況

　　C.給病人吸氧

　　D.絕對臥床休息

　　E.使用大劑量抗生素

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　　參考答案：D

　　【解析】頸部等處的急性蜂窩織炎，可發生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。張力特別高，應盡早切開減壓。給予局部制動，中西藥濕、熱敷，理療;改善全身營養狀況;及時應用有效抗生素。

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