參考答案與解析

　　1.E【解析】頭部放冰袋是血液病病人較為適宜的降溫措施。

　　2.D【解析】急性胰腺炎常見的誘因包括：膽道疾病、酗酒和暴飲暴食、胰管梗阻、手術與創傷、內分泌與代謝障礙、藥物、感染等。預防措施主要是去除常見的誘因，而抑制胰酶活性的藥物屬于急性胰腺炎的治療措施。

　　3.D【解析】丹毒即網狀淋巴管炎，起病急、進展快，先有畏寒、發熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，繼之局部出現片狀紅疹，顏色鮮紅，中央較淡、邊界清楚并略隆起。

　　4.D【解析】精神分裂癥可再現神經衰弱癥狀群。但它們主要區別是對治療有無要求，即自知力的有無，精神分裂癥無治療要求，神經衰弱有治療要求。

　　5.A【解析】對氨基水楊酸鈉、氨硫脲、乙胺丁醇都是抑菌藥，只有吡嗪酰胺是殺菌藥。

　　6.E【解析】腰椎單純壓縮性骨折，椎體壓縮不足2/3或老年人不能耐受復位和固定者，應臥硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱過伸，3日后進行腰背肌鍛煉。椎體壓縮大于1/3的年輕病人，可用雙踝懸吊法過伸復位，復位后石膏背心固定3個月，固定期間堅持每日背肌鍛煉。

　　7.C【解析】食管癌的治療以手術治療為主，輔以化療、放療等綜合治療。

　　8.C【解析】膀胱腫瘤最常見、最早出現的癥狀是間歇無痛全程肉眼血尿，尿頻、尿痛屬于晚期癥狀。

　　9.C【解析】成人哮喘多是由呼吸道感染引起，所以，控制呼吸道感染是預防成人哮喘發作的最主要措施。

　　10.A【解析】約90%原發性顱內腫瘤病人出現顱內壓增高的癥狀和體征，通常呈慢性、進行性加重的過程。

　　11.A【解析】陰陽五行學說的“五行”是金、木、水、火、土五種物質及其運動變化。

　　12.D【解析】頭高足低位適用于：頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力;預防腦水腫，減輕顱內壓;開顱手術后等。

　　13.B【解析】對到門診就診的患者首先要進行預檢分診。

　　14.E【解析】磺胺類藥物如復方新諾明，容易在體內形成結石，多飲水則可加速排泄，減少毒副作用。

　　15.A【解析】嚴密觀察病情屬于特級護理內容，B屬于一級護理內容，C、D屬于三級護理內容，E屬于二級護理內容。

　　16.B【解析】淤血紅潤期局部皮膚受壓或潮濕后，出現紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內不見消退，皮膚表面無破損。

　　17.A【解析】出院病歷的排列順序是：住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護理記錄單、醫囑單、體溫單。

　　18.C【解析】推輪椅時，囑病人手扶輪椅扶手，身體盡量向后靠，不能前傾或自行下輪椅。要隨時觀察病人病情，下坡時要減慢速度。上下輪椅時要固定車閘。

　　19.E【解析】當顱內壓增高時，腦灌注壓下降，血流量減少，機體代償性反應而出現血壓升高(收縮壓增高為主，脈壓增大)，脈搏慢而有力，呼吸慢而深(二慢一高)。隨著病情加重，超過機體代償能力時，出現血壓下降、脈搏快弱、呼吸淺促或潮式呼吸(二快一低)，最終呼吸停止、心臟停搏。這種典型的生命體征改變稱為庫欣(Cushing)反應。

　　20.A【解析】支氣管哮喘病人急性發作時應取端坐位，有利于緩解呼吸困難。

　　21.D【解析】2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氫鈉，成為2%堿性戊二醛，用于浸泡器械、內鏡等。消毒需10～30分鐘，滅菌需7～10小時。

　　22.D【解析】已經去除鋁蓋的無菌溶液在倒出液體后，如一次未用完，應立即塞好瓶塞、消毒，注明開瓶日期和時間，24小時內可再使用。

　　23.A【解析】無菌操作中若無菌手套破裂或不慎被污染，應立即更換。

　　24.C【解析】為左上肢骨折的病人更衣時，應先脫右上肢，后脫左上肢;先穿左上肢，后穿右上肢。

　　25.A【解析】測量呼吸常在測量脈搏后，護士手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢，不需向病人解釋，以免病人緊張影響測量結果。觀察病人胸部或腹部的起伏次數30秒，將測得數值乘以2。若呼吸異常，需觀察1分鐘。

　　26.D【解析】測量肱動脈血壓時，血壓計“0”點應與心臟、肱動脈在同一水平位上。坐位時肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時，肱動脈平腋中線水平。

　　27.D【解析】肝膽胰疾病的飲食護理要求低脂、高糖、高蛋白、高維生素飲食。

　　28.B【解析】孵化血吸蟲毛蚴的標本，留取糞便509(鴨蛋大小)，必要時留取24小時大便，要及時送檢。

　　29.C【解析】鼻飼時胃管插入的長度是45～55cm。

　　30.D【解析】取潰瘍面壞死組織進行涂片檢查，如能找到真菌菌絲;或取壞死組織進行培養而有真菌生長，是最可靠的診斷依據。

　　31.A【解析】導尿時應先鋪橡膠單和治療巾，初步消毒后在兩腿之間打開導尿包，戴無菌手套后，鋪洞巾，潤滑導尿管前端備用。再次消毒后插入導尿管。

　　32.D【解析】男性導尿時應提起陰莖使之與腹壁成60。，使恥骨前彎消失，以利插管。

　　33.A【解析】立即終止輸血，應用大劑量糖皮質激素，堿化尿液、利尿，保證血容量和水電解質平衡，糾正低血壓，防治腎衰竭和DIC。

　　34.A【解析】側臥位時上腿伸直，下腿稍彎曲。B、C、D、E都符合無痛注射的原則。

　　35.E【解析】發藥時如病人提出疑問，應重新核對，確認無誤后再耐心解釋，協助服藥。

　　36.C【解析】皮膚試驗常取前臂掌側下段，預防接種常選擇上臂三角肌下緣。消毒皮膚禁用安爾碘，以免影響結果判斷。注射時針尖斜面應完全進入皮內后再放平注射器，注入0.1ml藥液使局部成一半球形皮丘。注射完畢迅速拔出針頭，禁用棉簽按壓。

　　37.A【解析】因庫存血隨保留時間的延長，會出現酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫存血可導致酸中毒和高鉀血癥。

　　38.A【解析】新鮮血基本保留了血液中原有的所有成分，主要適用于血液病病人，可補充各種血細胞、凝血因子和血小板。

　　39.B【解析】采集血清標本時，抽血后應立即取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入干燥試管內，并避免振蕩，以防紅細胞破裂溶血而直接影響檢查結果的準確性。

　　40.E【解析】尿標本中加入甲苯，可形成一薄膜覆蓋于尿液表現，防止細菌污染，保持尿液中化學成分不變。

　　41.C【解析】留痰標本如查找癌細胞，應立即送檢，或用l0%甲醛或95%乙醇溶液固定后送檢。

　　42.D【解析】缺氧和二氧化碳潴留同時存在時，應低流量、低濃度持續吸氧。如給予高濃度吸氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，從而導致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更加嚴重，發生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。

　　43.C【解析】簡易呼吸器使用時呼吸氣囊的擠壓頻率為16～20次/分。

　　44.B【解析】尸體料理時應洗臉，閉合口、眼，如有義齒將其裝上，以維持尸體良好的外觀。

　　45.D【解析】對于危重患者及大手術后的患者除了口頭交班還需要進行床邊交班等以便全面了解病情。

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