參考答案及解析

　　1.D【解析】為了避免出現假陽性，在取標本做隱血試驗前3天，必須禁食動物血、肉類、動物肝臟、青菜以及含鐵藥物。

　　2.E【解析】高血壓病的治療目的是降低血壓，防止和減少并發癥所致的病死率和病殘率。不同人群降壓目標有所不同，主要根據是否伴發糖尿病、腎病等疾病。為了防止和減少高血壓的并發癥，一般人群的降壓目標為<140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟合并高血壓患者，血壓控制目標值<130/80mmHg。

　　3.B【解析】心絞痛是指在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，由于心肌負荷增加，發生冠狀動脈供血不足，導致心肌急劇暫時的缺血、缺氧所引起的疼痛。典型心絞痛的胸痛持續時間多在1～5分鐘內，一般不超過15分鐘。

　　4.C【解析】洋地黃中毒心臟方面的反應主要表現為各種心律失常，以室早二聯律最為常見，常有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、房室傳導阻滯、竇性心動過緩。

　　5.B【解析】嚴重二尖瓣狹窄的患者，由于心排血量減少，長期的淤血使面部血流減慢，還原血紅蛋白含量增多、組織缺氧，導致兩顴及口唇紫紅，也就是二尖瓣面容。

　　6.B【解析】急性心包炎可由細菌、病毒、自身免疫、物理、化學等因素引起，常是某種疾病的一部分表現或并發癥，可分為纖維蛋白性或滲出性兩種類型。心前區疼痛是纖維蛋白性心包炎的主要癥狀，常因咳嗽、深呼吸、變換體位或吞咽而加重。呼吸困難是心包積液時最突出的癥狀，嚴重的呼吸困難患者可呈端坐呼吸。

　　7.E【解析】法洛四聯癥是右向左分流的先天性心臟病，畸形的存在致右心壓力增高并超過左心而使血液從右向左分流，大量的回心血液進人體循環，引起全身性持續性青紫。

　　8.A【解析】輸卵管妊娠患者在停經6～8周后出現破裂大出血而引起腹痛、陰道不規則出血及內出血、低血容量性休克的表現。而腹痛是輸卵管妊娠患者前來就診的主要癥狀。

　　9.A【解析】對焦慮癥患者生命威脅最大的是自殺或自傷傾向。

　　10.E【解析】良性前列腺增生最早出現的癥狀是尿頻，夜尿次數增多。典型癥狀是進行性排尿困難。

　　11.C【解析】類風濕性關節炎最易受累的關節是腕關節和手指關節，所以此部的X線檢查對診斷最有價值。

　　12.C【解析】膀胱鏡檢除可以觀察膀胱內病變形態外，還可取活組織進行病理學檢查，確定腫瘤的性質。

　　13.E【解析】擠壓痤瘡內容物可引起局部炎癥，破壞皮膚的表皮結構，嚴重時還會影響真皮和皮下組織，形成痤瘡瘢痕。青少年要保持愉快的心情和規律的生活，因為情緒不良生活不規律會引起或加重痤瘡。不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，還要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果，保持大便通暢。

　　保持面部清潔，油性皮膚用清潔力強一些的潔面產品，干性皮膚一定要選擇溫和的洗面乳。

　　14.B【解析】慢性心力衰竭患者使用洋地黃治療過程中，一日不慎漏服一次，不要補服，下一次按照醫囑劑量正常服藥。其目的是防止洋地黃中毒，用藥過程中要密切監測患者藥物的療效及不良反應。

　　15.A【解析】慢性胃炎患者病程遷延，多無明顯癥狀，部分病人有消化不良的表現，多數為上腹部隱痛或不適，上腹飽脹不適，餐后加重。

　　16.A【解析】宮頸糜爛的治療以局部治療為主，最常用的有效治療方法是采用激光、冷凍、微波等物理治療。

　　17.E【解析】葡萄胎患者一經診斷，應立即清除宮腔內容物。年齡在40歲以上的病人可直接切除子宮、保留附件。

　　18.D【解析】護理阿爾茨海默病患者時要加強基礎護理，保證充足的睡眠;要積極維持自理能力，反復強化病人訓練用腦，多幫助病人回憶往事，鍛煉記憶力。對患者回憶出現錯誤并堅持己見時，要維護病人的尊嚴，尊重病人原有的生活習慣，提供周到而耐心的護理。

　　19.A【解析】腹部手術后采用半坐臥位，不僅有利于血液循環，并增加肺潮氣量，同時可減輕腹部張力，使病人舒適，減輕傷口疼痛，也可使腹部滲血滲液流入盆腔，以避免形成膈下膿腫。

　　20.B【解析】異煙肼主要的毒副作用是周圍神經炎。

　　21.D【解析】多飲水是減輕尿路刺激征最重要的非藥物治療措施。

　　22.D【解析】肺結核病人咯血窒息時，應立即置病人于頭低腳高位，輕拍背部以利血塊排出。

　　23.C【解析】在胃腸功能恢復后即可拔出胃腸減壓管，而胃腸功能恢復的指征是肛門排氣，腸鳴音正常。

　　24.B【解析】術后腹部切口完全裂開時應立即用等滲鹽水紗布覆蓋傷口。

　　25.D【解析】超聲心動圖是明確二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查。

　　26.A【解析】急性黃疸型肝炎黃疸前期可表現出病毒血癥、消化系統癥狀、尿黃等，以消化系統癥狀最為突出。患者可有食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和腹瀉等。

　　27.B【解析】給予鎮靜劑的目的是糾正子宮的不協調性收縮。

　　28.C【解析】自胎兒娩出、臍帶結扎到生后滿28天為新生兒期，出生時應接種卡介苗和乙肝疫苗，出生1個月再次接種乙肝疫苗。

　　29.C【解析】肝性腦病昏迷者應忌食蛋白質，但清醒后可逐步增加蛋白質飲食，最好給予植物性蛋白，如豆制品，植物蛋白質含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病患者。顯著腹水者鈉量應限制在每天250mg，水入量一般為每天尿量加1000ml。應盡量少給予脂肪類物質，因脂肪可延緩胃的排空。可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　30.E【解析】風濕性心臟病主動脈瓣狹窄因左心泉血受阻，主動脈瓣聽診區可觸及收縮期震顫，并司聞及粗糙而響亮的噴射性收縮期吹風樣雜音，向頹部傳導。

　　31.C【解析】支氣管哮喘典型的臨床表現是反復發作的呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，選項A、D為錯誤選項，選項B、E表述不準確，C選項最為準確。

　　32.E【解析】閉合性單處肋骨骨折不需要特殊處理，一般治療原則是鎮痛、固定胸廓和防止并發癥。

　　33.E【解析】面部靜脈無靜脈瓣，不能受制血流方向。若擠壓面部，特別是“危險三角區”內未成熟的癤可導致顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎，病人表現為寒戰、高熱，眼部月概甚至昏迷，嚴重時可引起死亡。

　　34.A【解析】大量不保留灌腸病人取左側臥位，以順應腸道解剖位置，使溶液能借助重力作用順利流入腸腔。

　　35.E【解析】血漿胰島素生長因子反應靈敏，且不受肝功能的影響，是早期診斷營養不良的可靠指標。

　　36.B【解析】穿隔離衣后不得進入清潔區，只能在規定區域內活動，五個選項中只有B項屬于清潔區。

　　37.E【解析】急性硬腦膜外血腫患者有典型的中間清醒期，即外傷后因腦震蕩出現意識障礙——昏迷，隨后清醒，隨著顱內出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內壓增高甚至發生腦疝，病人會再次昏迷。

　　38.E【解析】心室顫動為心室肌快而微弱的收縮或不協調的快速亂顫，其結果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止。室顫是導致心源性猝死的嚴重心律失常，也是臨終前循環衰竭的心律改變。

　　39.D【解析】兒童生長發育是一個連續的過程，但各年齡段生長發育的速度不同，生后6個月內生長最快，特別是前3個月，出現生后第一個生長高峰，至青春期生長發育速度又加快，出現第二個生長高峰。各系統器官發育快慢不同，神經系統發育先快后慢，生殖系統發育先慢后快。生長發育遵循由上到下、由近至遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序，但有一定的個體差異。

　　40.C【解析】呼吸訓練包括縮唇呼氣和腹式呼吸，其具體方法可概括為深吸慢呼(吸：呼為1：2～1：3);鼻吸口呼，呼氣時縮攏嘴唇;吸氣時腹壁鼓起，呼氣時腹壁下陷;體位可采取立位或半臥位，主要是使腹肌放松即可。每日2～3次，每次10～20分鐘，熟練后可增;0uiJfl練次數和時間。

　　41.A【解析】題中選項均為對哮喘患者的護理措施，但從題干可知該患者為嚴重的哮喘發作，臨床護士應預見到患者發生呼吸衰竭及自發性氣胸等并發癥的可能性，因此，必須嚴密觀察并準備好搶救物品。

　　42.C【解析】開放性氣胸時，應迅速封閉胸壁傷口，使之成為閉合性氣胸，然后按照閉合性氣胸處理。

　　43.B【解析】盆腔手術前必須留置導尿管，以避免術中誤傷膀胱。

　　44.A【解析】該患者有風濕性心臟瓣膜病史，現突然出現右側肢體無力，站立不穩，并有口角歪斜，符合腦栓塞的表現。

　　45.E【解析】預防風濕熱復發首選芐星青霉素120萬單位/月，肌注。兒童病人最少預防至l8歲，超過l8歲且無心臟受累的病人預防不少于5年。患兒現6歲，故至少應用12年。

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