181、患者女性，79歲，現處于臨終狀態，護理該患者的主要措施是

　　A.置肢體于功能位

　　B.幫助患者刷牙

　　C.檢驗生化指標

　　D.幫助其行走

　　E.減輕疼痛

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者在臨終狀態時，護士對其進行的護理措施是多方麗的：促進舒適、營養支持、促進血液循環、改善呼吸功能、減輕感知覺刺激、減輕疼痛等。

　　182、某冠心病患者死亡3小時后，家屬為其更換衣服時發現腰背部出現暗紅色條紋，這種現象說明尸體出現了

　　A.尸冷

　　B.尸斑

　　C.尸僵

　　D.尸體腐敗

　　E.尸體受傷

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：尸斑：又稱死后的青紫色，或死后的墜積性充血，這是因血液循環停止后，重力關系把血液滯留在人體下垂的部位。因微血管擴張，在二十至三十分鐘內會開始出現紅到紫色的斑點。人死后，小血管內的血并不會凝固，但六至八小時后，組織會因溶血而有永久性的變色。故臨終時，應在頭下置一枕頭，以利死后血液引流，以防臉部發生任何變色。

　　183、患者男性，患肺炎合并腦病，肺部聽診有痰鳴音，給予持續氧氣、霧化吸入，巡視病房時發現患者出現呼吸困難、發紺，這時應采取的措施是

　　A.使用呼吸興奮劑

　　B.調大氧流量

　　C.加壓吸氧

　　D.乙醇濕化

　　E.吸痰

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：肺部聽診有痰鳴音，肺部有痰，導致呼吸困難、發紺，所以應該及時吸痰。

　　184、患者男性，48歲，突發腦血栓，送入醫院時無意識反應，對光反射存在，呼吸、血壓無明顯異常，尿失禁，此患者意識障礙表現為

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.淺昏迷

　　D.深昏迷

　　E.意識模糊

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：(1)嗜睡：是最輕的意識障礙，是一種病理性嗜睡，患者陷入持續的睡眠狀態，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡。

　　(2)意識模糊：是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點、人物的定向能力發生障礙。

　　(3)昏睡：是接近于人事不省的意識狀態。患者處于熟睡狀態，不易喚醒。雖在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。

　　(4)昏迷是嚴重的意識障礙，表現為意識持續的中斷或完全喪失。按其程度可區分3個階段。

　　淺昏迷：意識活動與精神活動消失，但對強的疼痛刺激(如按壓框上神經)可表現出表情或運動反應，不能被喚醒;瞳孔對光反射正常，深、淺反射存在。

　　深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應。深、淺反射均消失。

　　185、患者男性，65歲，慢性肺心病，近幾日因感冒而氣急，咳嗽，痰不易咳出，口唇發紺，下肢水腫，情緒不穩，給患者吸氧，宜采用

　　A.低濃度間斷吸氧

　　B.高濃度間斷吸氧

　　C.低濃度持續吸氧

　　D.高濃度持續吸氧

　　E.高濃度和低濃度吸氧交替進行

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：需要低濃度低流量持續吸氧：慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等。

　　需要高濃度高流量吸氧：急性心梗、心肺復蘇后、一氧化碳中毒、心衰等。

　　186、某慢性肺源性心臟病患者，70歲，缺氧和二氧化碳潴留同時并存，發紺，宜吸入的氧濃度為

　　A.21%

　　B.29%

　　C.33%

　　D.37%

　　E.41%

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　187、患者男性，81歲。肺心病，現呼吸困難，行氣管切開，術后患背給氧方法宜采用

　　A.頭罩法

　　B.鼻塞法

　　C.漏斗法

　　D.面罩法

　　E.雙側鼻導管法

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：漏斗法：整個漏斗扣在鼻子上面，邊緣距面部皮膚稍有距離，嬰幼兒又不易固定、氧氣大部份被流掉，吸入不多，效果不佳，但對極度煩躁不安、不能接受鼻導管法患兒，此法可取。

　　188、8歲男童誤服滅鼠藥，送到醫院洗胃，護士在操作過程中發現有血性液體流出，應立即采取的護理措施是

　　A.減低吸引壓力

　　B.灌入止血劑血

　　C.更換洗胃液重新灌洗

　　D.灌入蛋清水保護胃粘膜

　　E.立即停止操作并通知醫生

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：洗胃過程中發現有血性液體流出，有胃出血的可能，應停止洗胃及時通知醫生，查明原因后再作處理。

　　189、患者男性，45歲，肝硬化腹水，近日神志恍惚，躁動不安，答非所問，此情況屬

　　A.狂躁

　　B.譫妄

　　C.淺昏迷

　　D.意識模糊

　　E.精神錯亂

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：譫妄，此時不僅有意識障礙，且有動作增加，患者定向力全部或部分喪失，思維零亂，對周圍環境不能正確辨認。

　　190、患者女性，56歲，肺癌骨轉移第二次入院，療效不佳，患者現已昏迷，護士采取的措施中不妥的是

　　A.使用床擋

　　B.必要時使用牙墊

　　C.做好皮膚清潔護理

　　D.躁動時使用約束具

　　E.定時漱口預防并發癥

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：昏迷病人予以漱口容易產生嗆咳發生窒息。

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