11、患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心肺復蘇，心臟按壓的頻率是

　　A.60次/分

　　B.70次/分

　　C.100次/分

　　D.110次/分

　　E.120次/分

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：按壓頻率每分鐘80～100次。

　　12、患者女性，34歲，護士巡視時發現其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續。瞳孔散大，大小便失禁。該患者可能屬于

　　A.生物學死亡

　　B.腦死亡

　　C.心臟驟停

　　D.終末事件

　　E.臨床死亡

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：心臟驟停的臨床表現：

　　1.心音消失

　　2.脈博摸不到、血壓測他出

　　3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐

　　4.呼吸斷續、呈嘆息樣，后即停止

　　5.瞳孔散大

　　6.面色蒼白、青紫。

　　13、患兒2歲，生后3個月出現發紺、哭鬧，活動后發紺加重，該患兒生長發育落后，有杵狀指。胸骨左緣第2肋間有連續性雜音，該患兒可能的診斷為

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.肺動脈狹窄

　　E.法洛四聯癥

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在胸骨左緣第2～4肋間可聽到Ⅱ～Ⅳ級噴射性收縮期雜音的先天性心臟病是法洛四聯癥。

　　14、患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個月。3天前出現發熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促。三凹癥明顯。尿少，急診入院。查體：T38℃、Pl60次/分，R35次/分，肝肋下5cm。診斷室間隔缺損合并心力衰竭，服用強心苷時。循環系統的中毒反應有

　　A.室性早搏

　　B.視力模糊

　　C.惡心、嘔吐

　　D.腹脹明顯

　　E.復視、黃綠視

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：室間隔缺損合并心力衰竭強心苷中毒反應：

　　毒性反應有：

　　①消化道癥狀：食欲不振最早出現，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性。尤其在應用洋地黃后曾有一度好轉后又出現者。

　　②神經系統表現：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。

　　③心臟毒性表現：表現為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯律、三聯律、交界處逸搏心律和非陣發性交界處心動過速伴房室分離;洋地黃中毒還可表現為心力衰竭的加重。

　　只有A選項為循環系統的中毒反應，其他選項有消化道和神經系統表現。

　　15、患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個月。3天前出現發熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。此時首選的治療藥物為

　　A.抗生素

　　B.強心苷

　　C.激素

　　D.保肝藥物

　　E.退熱劑

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　16、患兒男，1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現發熱，咳嗽，近1天來。咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/7分，肝肋下5cm。診斷動脈導管未閉合并心力衰竭，服用強心苷時，消化系統的中毒反應有

　　A.頭暈

　　B.視力模糊

　　C.心律不齊

　　D.腹脹明顯

　　E.復視、黃綠視

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　17、患兒男，1歲，診斷動脈導管未閉6個月。3天前出現發熱、咳嗽，近1天來，咳嗽明顯、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/分，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙連續性機器樣雜音，肝肋下5cm。該患兒可能是合并了

　　A.支氣管炎

　　B.支氣管肺炎

　　C.腎衰竭

　　D.心力衰竭

　　E.肝功能衰竭

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　18、患兒男，4歲。自幼青紫，生長發育落后，杵狀指(趾)，喜蹲踞，診斷為法洛四聯癥。20分鐘前，柱劇烈活動后突然發生昏厥，可能為

　　A.癲癇

　　B.重度貧血

　　C.缺氧發作

　　D.呼吸衰竭

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：法洛四聯癥陣發性缺氧發作：多見于嬰兒，發生的誘因為吃奶哭鬧情緒激動貧血感染等，表現為陣發性呼吸困難，嚴重者可引起突然昏厥抽搐甚至。死亡其原因是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上突然發生該處肌部痙攣引起一時性肺動脈梗阻使腦缺氧加重所致，年長兒常訴頭痛頭昏。

　　19、患兒男，7歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過3次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續性機器樣雜音，有毛細血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯癥

　　E.肺動脈狹窄

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：動脈導管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續性機器樣雜音，占據整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量大時心尖部可聞高流量舒張期雜音。P2增強或亢進。周圍血管征陽性：血壓脈壓增大≥40mmHg;可見甲床毛細血管搏動;觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。

　　20、患者男性.30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴大，心率38次/分。心電圖提示三度房室傳導阻滯。最恰當的處理是

　　A.靜脈點滴異丙腎上腺素

　　B.注射阿托晶

　　C.靜脈點滴氫化可的松

　　D.安裝臨時性人工心臟起搏器

　　E.安裝永久性人工心臟起搏器

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：三度房室傳導阻滯時全部心房沖動均不能傳導至心室，三度房室傳導阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦，乏力頭暈，暈厥心絞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室率過慢，會腦供血不足，可以出現暫時性意識喪失甚至抽搐，稱為阿斯綜合征，可能會危及生命。

　　生活護理：安裝永久性人工心臟起搏器，術后可以維持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。

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