41。女性，24歲，臨床診斷糖尿病1型，于胰島素治療后，病人經常于清晨3～4點出現手抖，大汗，饑餓感，空腹血 糖11mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(++++)，夜間尿糖陰性，應采取的措施是

　　A 減少晚餐的熱量

　　B 增加睡前中效胰島素用量

　　C 加用雙呱類藥物

　　D 減少睡前中效胰島素用量

　　E 后夜加餐

　　D

　　42。男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經常餐后3～5小時心悸，多汗，饑餓感，進餐后緩解，空腹血糖 8。3mmol/L，尿糖(+)，最可能的診斷是

　　A 胰島素瘤

　　B 胰島素性低血糖

　　C 糖尿病

　　D 胰島細胞增生癥

　　E 2型糖尿病，反應性低血糖

　　E

　　43。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷下列哪項檢查為主要依據

　　A 血二氧化碳結合為17。6mmol/L

　　B 血鉀4。0mmol/L

　　C 尿糖(+++)

　　D 尿蛋白(++)

　　E 血糖36。1mmol/L

　　E

　　44。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診

　　斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此病人宜采取哪種措施

　　A 大劑量胰島素+等滲鹽水

　　B 小劑量胰島素+等滲鹽水

　　C 大劑量胰島素+低滲鹽水

　　D 小劑量胰島素+低滲鹽水

　　E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

　　B

　　45。男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮42。9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診 斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷如此病人經治療后意識恢復，血糖迅速降至正常范圍，1小時后又進入昏迷，最可能發生

　　的是

　　A 低血糖昏迷

　　B 酸中毒昏迷

　　C 反應性高血糖癥

　　D 腦水腫

　　E 稀釋性低鈉血癥

　　D

　　46。女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義

　　A 心動過速

　　B 皮膚干燥洗衣手

　　C 中度昏迷

　　D 呼氣有爛蘋果味

　　E 血壓80/60mmHg

　　D

　　47。女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發熱3天，意識不清4小時。哪項檢查能最快獲得診斷

　　A 尿糖，尿酮

　　B 血糖，血酮

　　C 血氣分析

　　D 血漿血糖測定

　　E 尿常規

　　A

　　48。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖(+)，空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時血糖12。1mmol/L。本病人可診 斷為

　　A 糖尿病1型

　　B 腎性糖尿

　　C 食后糖尿

　　D 糖尿病2型

　　E 類固醇性糖尿病

　　D

　　49。女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖(+)，空腹血糖7。9mmol/L，飯后2小時血糖12。1mmol/L。本病人應首

　　選下列哪種藥物或治療

　　A 雙胍類降糖藥

　　B 磺脲類降糖藥

　　C 胰島素

　　D 單純飲食治療

　　E 雙胍類+磺脲類藥物

　　D

　　50。女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44。2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿

　　病性昏迷。擬用公式計算病人滲透壓，應進一步檢查

　　A 中心靜脈區

　　B 尿比重和尿滲透壓

　　C 血鉀、鈉及尿素氮

　　D 陰離子間隙

　　E 血鉀、鈉

　　C

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