51、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診。既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態的是

　　A.X線檢查

　　B.超聲心動圖

　　C.胸部CT

　　D.放射性核素檢查

　　E.有創性血流動力學檢查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：X線檢查根據心影大小及外形間接反映心功能狀態：超聲心動圖中射血分數可反映心臟收縮功能，評估心臟功能;有創性血流動力學檢查可計算心臟指數，直接反映心臟功能;放射性核素檢查中血池顯影可幫助判斷心室腔大小，計算出射血分數。

　　52、患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質是

　　A.白色漿液樣痰

　　B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

　　C.頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

　　D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰

　　E.痰中帶血絲

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性左心衰患者應該是頻頻咳嗽。

　　急性左心衰的臨床表現為嚴重呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫坐位、大汗、口唇輕微發紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發生心源性休克、昏迷而導致死亡。

　　53、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現了心力衰竭，在飲食護理上患者要低鹽飲食，其原因是

　　A.提高心肌收縮力

　　B.減輕腎臟負擔

　　C.減輕肺水腫

　　D.減少液體潴留

　　E.避免肝臟受損

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：心衰本身會使體內的鈉鹽不能順利排出體外，進而過多的鈉又會使體內液體潴留，造成心臟負擔過重，表現為水腫、氣短、體重增加等。

　　54、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現了心力衰竭，誘發心力衰竭最常見的因素是

　　A.攝入高鈉食物

　　B.呼吸道感染

　　C.嚴重脫水

　　D.勞累過度

　　E.各種緩慢型心律失常

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌細胞的損傷.導致心排出量不足，心臟負荷加重，從而誘發和加重心力衰竭。

　　55、患者男性，50歲因急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩定，出現哪項心律失常時需警惕室顫的發生

　　A.心房顫動

　　B.短陣室性心動過速

　　C.室上性心動過速

　　D.竇性心動過緩

　　E.Ⅰ型房室傳導阻滯

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急性心肌梗死患者容易出現各種心律失常，尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發，成對出現或呈短陣室性心動過速，呈多源性或落在前一心搏的易損期時，常為心室顫動的先兆。

　　56、患者男性，50歲因突發急性心肌梗死而住院治療，住院病情不穩定，20小時后死亡，其主要死亡原因可能是

　　A.心律失常

　　B.心室壁瘤

　　C.發熱

　　D.心源性休克

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性心肌梗死約有75%～95%的患者發生心律失常，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

　　57、患者男性，25歲，因心悸、心率快，來醫院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是

　　A.心電圖

　　B.心音圖

　　C.超聲心動圖

　　D.放射性核素檢查

　　E.心臟X線

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：診斷心率失常最簡便的方法就是心電圖，選項C也可以，但在臨床上不作為首選。

　　58、患者女性，56歲。因頭暈、頭痛就醫，測血壓165/105mmHg，有高血壓家族史。診斷為原發性高血壓。原發性高血壓最嚴重的并發癥是

　　A.腦出血

　　B.充血性心力衰竭

　　C.腎衰竭

　　D.冠心病

　　E.糖尿病

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：原發性高血壓最嚴重的并發癥是腦出血。

　　59、患者女性，56歲。因頭暈、頭痛就醫，測血壓165/105mmHg，可考慮為

　　A.正常高值

　　B.臨界高血壓

　　C.Ⅰ級高血壓

　　D.Ⅱ級高血壓

　　E.Ⅲ級高血壓

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據1999年(世界衛生組織/國際高血壓聯盟)血壓分級，Ⅱ級高血壓收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。

　　60、患者女性，18歲，診斷為風濕熱一年，醫生考慮此患者病變已侵犯到心臟，風濕性心瓣膜病最常見的并發癥是

　　A.充血性心力衰竭

　　B.貧血

　　C.心源性休克

　　D.室性心律失常

　　E.下肢靜脈血栓

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：風濕性心臟病主要并發癥：心功能不全〔心衰〕最常見，發生于50-75%的風心病患者， 并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，風濕活動，重體力勞動，妊娠及分娩等。

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