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2018年護(hù)考《專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)》21章訓(xùn)練題及答案(3)

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  第三章 肝硬化病人的護(hù)理

  1.患者,女,50歲。肝硬化病史7年,午飯后突然嘔吐褐色胃內(nèi)容物,量約500ml,來(lái)院急診。出血部位最可能在

  A.食管中上段

  B.食管下段及胃底

  C.直腸

  D.胃體

  E.十二指腸

  【答案】:B

  【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。患者肝硬化,食管下段和胃底靜脈曲張,常因門(mén)脈壓力明顯增高、粗糙堅(jiān)硬食品機(jī)械損傷或劇烈咳嗽、嘔吐致腹內(nèi)壓突然增高引起曲張靜脈破裂,發(fā)生嘔血、黑便及休克癥狀。

  2.患者,男性,58歲,主因消瘦、腹脹、食欲減退入院,病前曾有慢性肝病史,查:皮膚、鞏膜黃染,腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,脾肋下可觸及。該患者首先要考慮的診斷是

  A.原發(fā)性肝癌

  B.肝硬化伴腹腔積液

  C.活動(dòng)性肝病

  D.肝膿腫

  E.多囊肝

  【答案】:B

  【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。消瘦、腹脹、食欲減退,皮膚、鞏膜黃染,脾肋下可觸及提示可能出現(xiàn)肝硬化。腹部膨隆,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性可能出現(xiàn)腹水。

  3.不屬于門(mén)靜脈高壓的側(cè)支循環(huán)

  A.食管下段靜脈曲張

  B.臍周靜脈曲張

  C.腹壁靜脈曲張

  D.痔靜脈曲張

  E.下肢靜脈曲張

  【答案】:E

  【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化臨床上重要的側(cè)支循環(huán)包括①食管下段和胃底靜脈曲張;②腹壁和臍周靜脈曲張;③痔靜脈擴(kuò)張。

  4.患者女性,58歲,慢性肝炎病史l5年,患肝硬化7年,曾多次住院。護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行保健指導(dǎo),不妥的是

  A.多吃蔬菜、水果,防止便秘

  B.注意保暖、預(yù)防感染

  C.戒煙酒

  D.適量脂肪飲食,增進(jìn)食欲

  E.保證充足休息,定期隨訪

  【答案】:D

  【解析】:考察肝硬化的健康教育。肝硬化患者的飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富、易消化食物。肝功能損害顯著或有肝性腦病先兆者,應(yīng)限制或進(jìn)食蛋白質(zhì);腹水者應(yīng)限制鹽攝入;避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物,忌酒,禁用損害肝臟藥物。肝硬化患者不宜進(jìn)食脂肪飲食。

  5.肝硬化病人的腹水是

  A.漏出液

  B.滲出液

  C.血性液體

  D.乳糜液

  E.渾濁液 【答案】:A

  【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝硬化病人的腹水主要是由于門(mén)脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致血漿中的大量液體進(jìn)入組織間隙后,漏入腹腔所致。其性質(zhì)為漏出液。

  6.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)是

  A.脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放

  B.腹水、肝腫大、貧血

  C.肝腫大、腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放

  D.出血傾向和貧血、腹水、脾大

  E.側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放、貧血、脾大

  【答案】:A

  【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。門(mén)脈高壓癥的三大表現(xiàn):脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放(食管下段和胃底靜脈曲張、腹壁和臍周靜脈曲張、痔靜脈擴(kuò)張)、腹水。

  7.肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因是

  A.上消化道出血

  B.自發(fā)性腹膜炎

  C.肝性腦病

  D.原發(fā)性肝癌

  E.全身感染

  【答案】:C

  【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,亦是常見(jiàn)死亡原因。

  8.患者,男性,42歲。有肝硬化史11年,近日來(lái)突感劇烈腹痛,有血性腹水與血便,繼之發(fā)熱、休克,腹水迅速增多,脾腫大。應(yīng)考慮發(fā)生了

  A.門(mén)靜脈高壓

  B.肝性腦病

  C.幽門(mén)梗阻

  D.自發(fā)性腹膜炎

  E.食管-靜脈曲張破裂出血

  【答案】:A

  【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。患者發(fā)生了門(mén)靜脈高壓。血性腹水與血便,腹水迅速增多,脾腫大是門(mén)靜脈高壓癥的顯著表現(xiàn)。

  9.患者,女性,38歲。曾有乙型肝炎史,近2年來(lái)全身乏力、食欲不振,經(jīng)常齒齦、鼻出血,月經(jīng)紊亂。檢查:脾腫大,全血細(xì)胞減少。分析造成出血傾向的主要原因除外

  A.毛細(xì)血管脆性增加

  B.肝臟合成凝血因子減少

  C.營(yíng)養(yǎng)不良

  D.脾功能亢進(jìn)

  E.清蛋白低

  【答案】:E

  【解析】:考察肝硬化的臨床表現(xiàn)。該患者患有乙型肝炎史,乙型肝炎易引發(fā)肝硬化,而肝硬化病人常有程度不同的出血傾向。主要與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)、腸道吸收障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、毛細(xì)血管脆性增加等因素有關(guān)。

  10.男,46歲,肝硬化腹水病人,近2周來(lái)腹脹、尿少加重,首選的利尿劑是

  A.螺內(nèi)酯

  B.氫氯噻嗪

  C.呋塞米

  D.甘露醇

  E.氯噻酮

  【答案】:A

  【解析】:考察肝硬化的治療原則。肝硬化腹水病人應(yīng)首選的保鉀類(lèi)利尿劑。螺內(nèi)酯為保鉀類(lèi)利尿劑,氫氯噻嗪、呋塞米和氯噻酮為排鉀類(lèi)利尿劑,甘露醇為脫水劑。

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