11.三腔二囊管壓迫止血的部位是
A.胃體部
B.胃底賁門部
C.胃大彎
D.胃竇部
E.胃小彎
【答案】:B
【解析】:考察三腔管的護(hù)理。三腔兩囊管，胃氣囊充氣，以達(dá)到壓迫胃底賁門部胃底曲張的靜脈。充氣食管下段氣囊，以壓迫食管曲張靜脈。
12.患者，女性，55歲。既往有肝硬化病史10年，胃鏡檢查示食管靜脈重度曲張。今突然出現(xiàn)嘔血，嘔出暗紅色血液100ml，煩躁不安，四肢濕冷。該患者需要馬上采取的急救措施錯(cuò)誤的是
A.迅速建立靜脈通道
B.靜脈滴注706代血漿
C.立即去血庫取血準(zhǔn)備輸血
D.三腔二囊管壓迫止血
E.心電、血壓監(jiān)護(hù)
【答案】:C
【解析】:考察上消化道出血的治療原則。患者煩躁不安，四肢濕冷，可能為食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致失血性休克，應(yīng)該迅速建立靜脈通路補(bǔ)充血容量，并且及時(shí)止血，同時(shí)做好心電血壓監(jiān)護(hù)。
13.患者男性，47歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。拔管前，護(hù)士囑患者吞服液狀石蠟20～30ml，其目的是
A.避免口干
B.解除食管和胃底的壓力
C.防止囊壁與黏膜粘連
D.潤滑氣囊以免再度出血
E.徹底清潔鼻腔和食管、
【答案】:C
【解析】:考察三腔管的護(hù)理。拔管前口服石蠟油20～30ml，其目的是潤滑黏膜和管、囊外壁，有利于拔管。
14.男性，44歲，慢性胃炎病史3年。1h前因大量酗酒出現(xiàn)嘔血，量約600ml，下列處理措施不正確的是
A.暫時(shí)禁食
B.快速輸液
C.緊急內(nèi)鏡檢查
D.三腔二囊管壓迫止血
E.靜脈滴注止血藥
【答案】:D
【解析】:考察上消化道出血的治療原則。氣囊管壓迫止血適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。以達(dá)到壓迫胃底曲張靜脈。其應(yīng)用限于藥物不能控制出血時(shí)作為暫時(shí)止血用，以贏得時(shí)間去準(zhǔn)備其他更有效的治療措施。
15.患者女性，32歲，上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml。患者下列檢查可升高的是
A.血紅蛋白
B.血尿素氮
C.血尿酸
D.血紅細(xì)胞
E.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶
【答案】:B
【解析】:考察上消化道出血的輔助檢查。上消化道出血患者由于大量的血液經(jīng)胃腸道吸收，血尿素氮常增高，出現(xiàn)腸原性氮質(zhì)血癥，一般在大出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開始上升，24～48小時(shí)可達(dá)高峰，一般不超過14.3mmol/L(40mg/dl)，3～4天后降至正常。
16.患者男性，52歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。下列說法錯(cuò)誤的是
A.患者應(yīng)禁食
B.出血停止后，應(yīng)先放氣觀察24小時(shí)后再拔管
C.放置三腔二囊管24小時(shí)后應(yīng)立即注氣
D.壓迫期間，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即抽出三腔二囊管內(nèi)氣體，以免發(fā)生窒息
E.一般置管3～4天
【答案】:C
【解析】:考察三腔管的護(hù)理。放置三腔管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，以免食管胃底黏膜受壓過久而致黏膜糜爛、缺血性壞死。間斷應(yīng)用氣囊壓迫一般以3～4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長。
17.患者，男性，56歲。肝硬化腹水15年，經(jīng)常并發(fā)上消化道出血，已住院治療4次。昨半夜嘔出鮮紅色血液約1200ml，即急診住院。患者此時(shí)最可能出現(xiàn)的護(hù)理問題是
A.出血性休克
B.營養(yǎng)失調(diào)
C.組織灌注量改變
D.體溫升高
E.皮膚破損
【答案】:A
【解析】:考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。該患者經(jīng)常并發(fā)上消化道出血，且昨半夜嘔出鮮紅色血液約1200ml，應(yīng)注意避免發(fā)生出血性休克。
張先生，45歲，上消化道出血，煩躁、尿少、面然蒼白、四肢濕冷，血壓10.6/8.0kPa，出血量約在700ml
18.上消化道出血多的病人應(yīng)先用“生理鹽水”快速靜脈輸入，其作用為
A.維持膠體滲透壓
B.擴(kuò)充血容量
C.糾正酸中毒
D.補(bǔ)充熱量
E.為輸血做準(zhǔn)備
【答案】:B
【解析】:考察上消化道出血的治療原則。大量失血可引起血容量降低，導(dǎo)致休克，需要迅速補(bǔ)足以至擴(kuò)充血容量是基本療法，此處先用生理鹽水可起到擴(kuò)充血容量的作用。
張先生，45歲，上消化道出血，煩躁、尿少、面然蒼白、四肢濕冷，血壓10.6/8.0kPa，出血量約在700ml
19.輸液總量為2500ml，滴速為80滴次/分，使用滴系數(shù)為15的輸液器，每小時(shí)可輸入液體量為
A.320 ml
B.260 ml
C.240 ml
D.300 ml
E.280 ml
【答案】:A
【解析】:每小時(shí)輸入液量計(jì)算：80滴/min×60 min÷15滴/ml=320ml。
張先生，45歲，上消化道出血，煩躁、尿少、面然蒼白、四肢濕冷，血壓10.6/8.0kPa，出血量約在700ml
20.輸液過程中病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫升高40℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等，可能原因是
A.溶血反應(yīng)
B.發(fā)熱反應(yīng)
C.感染
D.過敏反應(yīng)
E.急性肺水腫
【答案】:B
【解析】:考察上消化道出血的護(hù)理措施。可能是因?yàn)檩斎胫聼嵛镔|(zhì)造成的發(fā)熱反應(yīng)。表現(xiàn)可有：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱;重者高熱伴頭痛、惡心、嘔吐等。
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